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解读《武汉市职工重大疾病医疗互助办法》


(2004-09-29 06:38:28)

荆楚网楚天都市报记者杨慧霞

哪些人可参加医疗互助

武汉地区机关、企事业单位身体健康且男性年龄在60周岁以下,女性年龄在55周岁以下的在册(在职)职工(简称参保人)。

怎样参加医疗互助

由所在单位工会统一组织缴纳互助费,职工参保人数应不少于本单位职工总数的80%,参保单位职工人数少于或等于30人的,须100%参加。

互助费的缴纳标准及互助期限

每期缴纳的互助费为每份100元,一次性缴纳,每人参保份额最多为3份。互助期限每三年为一周期,首次参保时执行180天免责期。

申请领取医疗互助金的资格

参保人于《承保确认书》生效之日起180天以后,经武汉地区三级甲等医疗机构首次确诊患本《办法》规定的15种重大疾病之一,并经住院治疗,可向武汉市职工医疗互助办申请领取医疗互助金,每份额10000元。医疗互助金的给付只以其中一种疾病为限,领取互助金后,互助责任即告中止。

15种重大疾病:(1)恶性肿瘤;(2)依赖血透、腹透的慢性肾功能衰竭;(3)冠状动脉搭桥术;(4)再生障碍性贫血;(5)白血病;(6)重型肝炎;(7)行开颅术后的颅内肿瘤;(8)心脏瓣膜置换术;(9)意外伤害致四大关节功能完全丧失半年以上;(10)严重烧伤Ⅲ度面积达全身50%以上;(11)急性重症胰腺炎;(12)肾、肝、心、肺、骨髓及联合移植术;(13)主动脉手术;(14)急性脊髓灰质炎引起的截瘫;(15)阿尔兹海默氏症。

什么情况下可申领慰问金

参保人在《承保确认书》生效之日起90天后180天内,经武汉地区三级甲等医疗机构首次确诊患本《办法》规定的15种重大疾病之一,并经住院治疗,可向武汉市职工医疗互助办申请领取慰问金,领取慰问金后,互助责任即告终止。

慰问金给付标准(每份额):《承保确认书》生效之日起第91天至120天为500元;第121天至150天为1000元;第151天至180天为2000元。

医疗互助(慰问)金的申请期限

参保人被首次确诊患重大疾病后90天内提出申请,武汉市职工医疗互助办在45天内将审批结论通知参保人,60天内经调查核实无误后给付医疗互助(慰问)金。

那些情况不能获取医疗互助金

互助期内,参保人重患参保前曾患相同大类疾病;参保人在《承保确认书》生效之日起180天免责期内,被确诊患上前述15种重大疾病之一;参保人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其它各种欺骗、作弊行为;参保人被医院错误诊断为患有15种重大疾病之一;因地震、军事行动、故意犯罪、自伤或打架斗殴造成的意外伤害致残及死亡;从事高风险运动。


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