重度烧伤成为

“黑脸人”

40多个日夜倾力守护

8个医疗团队全力救治

先后闯过6道“鬼门关”

濒临绝境的生命

绝处逢生

因意外事故被重度烧伤成为“黑面人”，一度濒临生命绝境的48岁患者，一月内在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）历经多次抢救，成功脱离危险。12月2日，他从重症医学科Ⅰ科转入普通病房，进入康复阶段。

48岁男子重度炸伤后面目全非

一次猝不及防的意外，改写了李刚的命运。

10月21日，48岁的李刚（化名）在工作时遭遇意外事故，身体多处被严重炸伤，血肉模糊。当地医院简单处理后，家属将其紧急转送至武汉大学人民医院急诊科。接诊时，急诊当班医生心头一紧。

患者伤情触目惊心：颜面部重度烧伤、双手腕部多发毁损伤、右眼球破裂伤，气道也可能出现灼伤。

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来不及耽搁一秒，医院迅速启动多发伤诊治流程——眼科、耳鼻喉、重症医学科、骨科、口腔科、整形外科多学科会诊，紧急进行“右眼球修补+眼内异物取出+清创缝合+气管切开术”。

手术结束后，李刚被转送到重症医学科Ⅰ科进行后续治疗。面目全非、浑身插满各种治疗管道的他，让见多识广的重症医护人员也深感棘手。他们克服重重困难，让李刚顺利地脱离呼吸机，手指也可以慢慢活动。

20厘米血凝块致心跳骤停

就在所有人都松了一口气，以为李刚病情逐渐平稳时，死神“杀了回马枪”。10月24日凌晨2时，在进入重症医学科Ⅰ科的第2天，李刚的气管导管突然涌出大量鲜血，整个呼吸道被鲜血淹没，血氧饱和度和血压直线下降，继而出现了心搏骤停。

危急关头，重症医学科Ⅰ科值班医师高文蔚副教授带领左小淑、钟振通医疗组立即争分夺秒实施床旁心肺复苏，清理气道，使用负压吸引器持续吸引气道里的鲜血。止血、输血、补液、升压、机械通气等措施也迅速铺陈开来，10分钟后，李刚恢复了自主心律，但致命的出血原因仍未找到。

急危重症医学科兼重症医学科Ⅰ科主任詹丽英教授第一时间赶到抢救现  场，并主持为患者进行纤维支气管镜检查排查出血原因。气管镜下，“元凶”无处遁形：原来，患者气道内隐匿着一块长达20厘米的长条形血凝块，从气管中段绵延至气管隆突下，大气道因此严重狭窄。

这一隐患将导致患者血氧饱和度难以维持，随时可能再次发生窒息和心搏骤停。“救，必须救，创造条件也要救。”詹丽英当机立断，使用ECMO（体外膜肺氧合）维护生命，同时准备进行气道探查手术。

ECMO维护生命安全

凌晨3时，重症医学科Ⅰ科一支装备精良、技术精湛、经验丰富的ECMO团队，接到任务后迅速到位，置管、装机、运转，一气呵成，患者的脉搏氧饱和度恢复正常。

当夜，在麻醉科夏中元主任团队的精心护航下，耳鼻咽喉-头颈外II科屈季宁教授团队为李刚进行了气道探查手术，成功取出“肇事”的血凝块，及时解除了气道梗阻和出血的风险。

ECMO维护下行气道探查手术

历时42天艰难救治终脱险

命暂时被救回来了，但如果人醒不过来，对李刚及其家庭来说都是一个沉重的负担。

对于心搏骤停后集束化治疗有着丰富经验的重症医学科Ⅰ科医护团队进行总动员，“哪怕只有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力。”

有条不紊的“医护一体化”系列治疗依次展开，亚低温、脑保护、脱水、抗感染、脏器保护、维持循环稳定、维持水电解质平衡等。10月25下午5时30分，经综合评估，李刚成功撤离了ECMO。

闯过严重创伤、气道大出血、心搏骤停、手术取血栓、严重肺部感染等一系列“鬼门关”，李刚奇迹般地恢复过来。其间，骨Ⅳ科范里教授团队还针对他双侧手腕部毁损伤，进行两次感染坏死清创+人工皮负压吸引手术。

40多个日夜的倾力守护，在8个医疗团队的全力救治下，李刚六闯“鬼门关”，终于脱离生命危险。目前，他已拔除气切导管，神志清楚，还能够按指令做动作。更让医护和家属惊喜的是，他现在能够经口进食，并能下地轻微活动了。

后续，他还将在骨IV科接受手腕部植皮手术。“我们希望在护佑他生命的同时，尽最大努力恢复其肢体功能，尽快帮助他重返家庭和社会。”范里说。

这是医者之思

更是医者之责