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湖北保险业发布2018年典型赔案

发布时间:2019年03月15日11:01 来源: 楚天都市报-看楚天

通讯员陈晓珞 张友琴 陈刚

2018年,湖北保险业认真贯彻落实中央经济工作会、全国金融工作会和保险监管工作会议精神,积极服务实体经济和民营及小微企业发展,助力防范化解重大风险、精准脱贫、污染防治三大攻坚战,取得了积极进展。全省共实现保费收入1470.92亿元,同比增长10.92%,保费收入位列全国第9、中部第2位。全省产、寿险赔付总额达466.67亿元,赔付率为31.73%。其中财产险赔付182.35亿元,占比39.07%;人身险赔付284.32亿元,占比60.93%,较好地发挥了保险组织经济补偿、保障民生和促进社会稳定功能作用。以下是通过全行业征集并组织评选出的“2018年度湖北财产保险和人身保险十大典型理赔案例”,它们从各个角度展现出保险在促进改革、保障经济、服务民生、稳定社会中的积极作用。

一、财产险部分

1.人保财险综合赔付年初大雪灾害损失13.6亿元

2018年元月,湖北省境内四次普降大到暴雪,全省17个市州、直管市和神农架林区不同程度遭灾,受灾人口达2150.1万人,因灾造成直接经济损失72.5亿元,其中农业经济损失56.3亿元。截止2月26日,人保财险湖北省分公司共接到报案17.75件,共计赔付农业保险、家庭财产保险、车辆保险、企业财产保险险、工程保险、责任保险等险种赔款达13.6亿元。

专家点评:人保财险湖北省分公司全力抗击雪灾,积极组织赔偿,充分体现了“人民保险、服务人民”的初心,在支持地方经济发展、保障民生,助力脱贫攻坚、支农惠农等方面,较好履行了使命和责任。

2.平安产险赔付东西湖区蔬菜瓜果大棚雪灾损失3762.7万元

2018年1月26日开始,鄂东及江汉平原地区出现密集强降雪,部分地区大到暴雪。受此次暴雪及冻雨灾害影响,武汉市东西湖区蔬菜瓜果大棚损失严重,大棚出现大面积坍塌现象,蔬菜瓜果受冻情况严重。平安产险所承保12000余亩蔬果大棚政策性农业保险共收到报案39笔,整体报损超过5000亩,农作物报损超过2000亩。平安产险湖北分公司第一时间成立了以分公司总经理为组长的应急工作组,全力应对此次暴雪灾害,调集人力、物资和机械设备帮助农户降低损失恢复生产,在受灾严重的东西湖区东山办事处开设抢险救灾理赔现场服务点。同时开启理赔绿色通道,简化流程,为出险农户提供快速理赔服务。在农历新年前,共结案赔款1750.2万元。本案累计结案赔付3762.7万元。

专家点评:理赔迅速,帮助农户降低损失、恢复生产,充分体现了保险服务社会、保障民生的职能作用;理赔及时快速,得到了政府和主管部门的充分肯定,以及媒体的积极宣传报道。

3.太平洋产险赔付张家港沪通长江大桥沉井事故损失2526万元

2018年8月24日,太平洋产险湖北分公司顺利完成张家港沪通长江大桥HTQ-2标的29#墩沉井事故赔付,共支付赔款2526万元。该施工项目共保体根据工程修复进度分5次赔付施工单位工程保险赔款1.68亿元,有力地保障了大桥工程的顺利进行。

专家点评:在重大事故面前,太平洋产险湖北分公司积极履行社会责任、敢于担当,保障重点工程正常施工,较好发挥了社会“稳定器”和“压舱石”作用。

4.英大泰和财险赔付国电大雪灾害损失2365.7万元

2018年1月3日至5日、24日至26日,湖北省遭受入冬以来两轮强度最大、范围最广的雨雪冰冻灾害天气,给全省电网可靠运行造成了较为严重的威胁。期间全省电网设备受损严重,恶劣天气共造成全省14个地区6条110KV线路、28条35KV线路、983条10KV线路跳闸,3.58万个台区、206.40万用户一度停电,涉及64个县级供电公司,报损金额6800万元。英大泰和财险湖北分公司接到报案后,快速作出反应,及时向总公司申请1000万元预付赔款,并第一时间启动应急预案,赶赴现场查勘。经过一个多月的现场查勘,及时完成了所有雪灾案件的结案,结案金额达2365.7万元,得到了股东和客户省电力公司的好评。

专家点评:受灾面积大,赔付金额高,社会影响广。

5.平安产险赔付宜昌枝江市种植业干旱损失474.8万元

2018年8月,受高温干旱天气影响,宜昌枝江市百里洲镇兴洲农业专业合作社联合社12000亩夏玉米结实率严重下降,产量损失严重。平安产险接到报案后迅速组织专班前往现场,及时了解被保险人需求和玉米储收状况,协助减损救灾。因受灾面积广、损失严重,该公司主动联系武汉珈和科技公司采用卫星遥感技术,与农业专家及查勘员对受灾玉米的长势实地抽样测产,及时掌握了第一手资料,为后续理赔服务奠定坚实基础。最终结案赔付474.8万元,帮助农户降低了损失,及时恢复生产。

专家点评:运用“科技+服务”理赔,充分体现了平安产险精准定损、科学理赔、支农惠农的经营理念。

6.永安保险赔付茅大公路太平垭隧道坍塌事故损失461.3万元

2018年6月,永安保险湖北分公司完成了被保险人承建的茅大公路太平垭隧道K9+940—K9+868段突发坍塌事故案件的理赔工作,共计赔付该事故损失建筑工程一切险461.3万元。该事故造成了隧道初支及加固设施损毁、2名工人被埋死亡,工程损失和社会影响大。建设单位成立隧道坍塌处治小组,制定救援及处治方案,采取措施积极恢复施工,同时向保险公司报案并提出索赔申请。永安保险湖北分公司及时进行理赔查勘并请公估公司评估损失,完成了461.3万元的赔付。

专家点评:在公共财产和人身安全保障上,保险大有作为。

7.太平财险及时赔付台风“山竹”港口设施损失350万元

2018年9月16日,台风“山竹”导致被保险人华润沿海(惠州)发展有限公司小径湾住宅三期主体工程受损及施工人员住所板房全部垮塌事故。太平财险湖北分公司接到报案,立即成立专案小组赶赴现场,协助被保险人进行紧张施救,同时开启重大灾害事故理赔绿色通道,及时预付赔款150万元,帮助企业安顿好员工住所、恢复生产,该事故结案赔付财产一切险350 万元。

专家点评:施救及时、赔付快速,保证了工程及时恢复,彰显了保险行业的社会责任。

8.中华保险赔付武汉龙兴田家具公司财产综合险205万元

2018年1月27日7时54分,被保险人武汉市龙兴田家具有限公司生产车间因连续暴雪导致厂房屋顶被积雪压至垮塌,事故造成建筑物厂房、生产材料、设备及物资严重受损,估损面积达4600平方米。中华保险湖北分公司接到报案,立即上报总公司理赔部并及时赶赴现场查勘定损,同时委托民太安财产保险公估对损失进行评估。经当事双方协商,确定赔付金额205万元。

专家点评:保险服务小微企业,快速处理灾害事故,助力民营企业发展。

9.长江财险赔付中建众邦(黄石)管廊爆管损失199.8万元

2018年1月2日至8日,黄石市连降雨雪,由于上游污水量过大导致中建众邦黄石市圣明路西侧管廊一条污水管爆管,污水倒灌进正在施工的3公里管廊淹没、大量淤泥沉淀。虽经连续7天抽排抢救,管廊主体工程、材料等被污水和淤泥浸泡、腐蚀,损失严重。长江财险湖北分公司立即抽调人力赶赴现场勘查,确定损失,并协助工程方实施补救。结案赔付中建众邦管廊损失199.8 万元。

专家点评:全力支持地方基础设施建设,确保工程项目顺利进行。

10.鼎和财险赔付交通事故损失150.8万元

客户王某某在黄石市阳新县316省道驾驶危险品储罐机动车行驶过程中,与对向行驶的摩托车相撞,导致储罐车倾覆、腐蚀液体外漏、摩托车上2人当场死亡。案件发生后,鼎和财险湖北分公司迅速成立专案小组赶赴现场组织施救,以避免危险品的二次伤害。在收集了必要索赔资料后,开通绿色通道,快速赔付被保险人交强险、第三者责任保险赔款150.8万元。

专家点评:快速有效组织施救和及时理赔,彰显了保险扶危济困精神。

二、人身险部分

1.黄冈保险业健康扶贫赔付1.57亿元

“基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”四位一体健康扶贫模式,被黄冈老区人民亲切地称为“红色保单”。尤其是补充医疗保险,使建档立卡贫困人口医疗费用报销比例提高到90%以上,且个人年度最多承担5000元,实现了医疗兜底服务。2018年度,黄冈保险业共承保了全市89万多个精准扶贫对象的补充医疗保险,覆盖辖内所有县市,承担风险保障金额超过5000亿元,当年受益人数达到13.3万人,赔付金额达1.57亿元。

专家点评:“四位一体”健康扶贫模式,实现了贫困户住院医疗费用“一站式”报销,实际报销比例达90%,个人自负费用最高不超过5000元,有效解决了贫困户因病致贫、因病返贫问题,助力革命老区脱贫攻坚。

2.客户出差意外身故获百年人寿300万元赔付

2018年3月6日,客户刘先生在海口突发身体不适经抢救无效身故。4月17日,百年人寿湖北分公司收到刘先生家属报案后快速展开理赔调查,于4月20日将300万理赔款打到了客户账上。刘先生父亲称:“虽然出了事,但心里对保险公司还是很感激......没想到周二提交理赔资料,周五理赔款就到了账”。客户家属随后送上牌匾和锦旗并接受媒体采访,以表达对公司服务的认可。

专家点评:三百万高额典型赔案,客户家属赠送牌匾、锦旗并接受媒体采访,社会影响巨大。

3.平安人寿280万交通事故赔款延续爱与责任

2018年10月6日,平安人寿十堰中心支公司接到代理人报案,客户万先生10月5日晚驾车外出途中发生交通事故,不幸坠河身故。公司接到报案后,高度关注,迅速成立专案小组第一时间抵达事故现场、展开调查,并对客户家属进行了探视和安抚,指导客户搜集报案资料、协助理赔申请。经调查核实,符合合同条款约定保险责任,最终向受益人给付了280万元身故保险金。

专家点评:2018年湖北境内最大一笔交通事故身故赔付,延续客户对家庭的爱与责任,彰显保险保障作用和使命。

4.中信保诚人寿三天快速理赔重疾身故客户174万元

2018年9月29日,客户白某某的妻子因患肺癌不幸身故。 11月2日白某某通过微信提交理赔申请,11月5日理赔申请获审核通过,客户当天即成功收到中信保诚人寿理赔款174万元。

专家点评:百多万赔款微信申请,快速理赔有速度、有温度。

5.太平人寿一周快速理赔重疾客户154万元

2018年8月,客户刘某体检因甲亢住院治疗,术后诊断为甲状腺癌。太平人寿湖北分公司接到报案后,第一时间启动重大赔案处理机制,公司调查室负责人当即和调查员一道,上门探望客户并协助准备理赔材料,仅用7个工作日就赔付客户重疾保险金154万元。

专家点评:重大疾病赔案,仅用一周时间,赔付速度快。

6.新华人寿110万赔款为白血病患儿家庭撑起一片天

2018年11月初,方女士女儿因阵发性咳嗽伴腹泻呕吐入院治疗,被确诊为急性髓系白血病,后期治疗费用至少需要六、七十万元。新华保险湖北分公司客服人员得知情况后,第一时间联系客户并协助其办理理赔手续,按相关条款规定,一次性给付保险金110万元,其中包含50万重疾险赔款、50万青少年特定疾病保险金及10万元特定严重疾病保险金。此外,其住院医疗费用还可按医疗险合同全额赔付。客户感激地说:“希望这笔赔款能为我女儿带来希望,也希望为我家庭撑起一片天。”

专家点评:白血病危及少儿和家庭,保险撑起一片天!

7.中国人寿快速赔付扶贫干部因公身故保险金100万元

湖北国寿恩施公司承保恩施市940名扶贫“尖刀班”成员,保费为300元/人,保险期间一年,意外身故保额100万元,意外医疗保额10万元。2018年8月8日,恩施市红土乡扶贫“尖刀班”成员张某,驾车前往市人大参加扶贫工作会议,途中会车时不幸被侧翻的水泥灌车砸中,当场身亡。中国人寿恩施分公司接到报案后,迅速向省公司汇报,并成立专班进行调查,开通理赔“绿色通道”先行预付5万元丧葬费,并在一周时间内将百万赔款给付到位。

专家点评:保险助力脱贫攻坚,彰显企业品牌和信誉;预付丧葬费,体现行业温情大爱。

8.英大人寿快速理赔电击身故客户70万元

2018年4月12日凌晨,电力建设集团配电检修工罗先生负责的区域突发停电故障,影响到附近多个小区的供电,罗先生立即前往事故现场进行抢修,被附近一公司自备发电机反送电击伤,经抢救无效后死亡。罗先生所在单位为其购买了英大人寿电力行业意外伤害保险。英大人寿得知消息后,立即进行事故查勘,并积极协助客户家属理赔。在确定情况属实后,赔付罗先生的身故理赔金70万元。

专家点评:意外电击无情,保险赔付有爱。

9.中宏人寿快速理赔白血病小客户55万元

2018年初,8岁的小姑娘刚刚拿到舞蹈6级的证书,跟着妈妈到医院检查治疗感冒,却不料拿到的却是急性白血病的诊断。短短几天时间就花了20多万元治疗费,父母随时准备卖房子筹钱。幸运的是父母两年前为她投保了中宏人寿重疾保险。中宏保险湖北分公司知晓客户患病后,第一时间帮助客户办理重疾理赔。总公司理赔部24小时内完成核赔55万元保险金到达客户帐户(包括重大疾病保险金和白血病特别关爱金),保单不仅免交后期保费,合同仍可继续保障孩子终身。

专家点评:快速赔付,传递对少儿病患者的关爱。

10.太平洋人寿快速理赔重度烫伤儿童50万元

2018年6月8日,客户彭先生蹒跚学步的宝宝将开水瓶打翻,造成Ⅲ度烧伤,面积达体表的36%,在襄阳市364航空医院烧伤专科接受治疗,医院多次下达了病危通知书。6月13日彭先生致电太平洋人寿咨询理赔事宜,公司当即安排理赔调查人员到医院探望并了解情况,随后理赔人员在现场指导客户使用太平洋保险APP操作“太e赔”报案、申请理赔并上传相关资料。6月14日12点24分即获得重大疾病保险金赔付50万元,并按条款规定退还已缴保费4750元,从申请到结案不到20个小时。

专家点评:“有温度的理赔”,手续简便,关怀到家。

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