九价HPV疫苗扩龄

11月17日，在湖北省妇幼保健院“湖北省宫颈癌防治中心”，35岁的郭女士与双胞胎女儿诺琳、诺曦先后完成了九价HPV疫苗的第一针接种，这母女三人也成为九价HPV疫苗扩龄至9-45岁女性接种后的湖北“首针”接种对象。随着九价HPV疫苗在今年正式获批扩龄，目前在中国内地，9-45岁的女性可以接种二价和四价、九价HPV疫苗。

下午3时，郭女士与两个女儿经过现场核验，缴费，接受疫苗注射，整个流程短短几分钟就完成了。“这两年，我一直计划接种HPV疫苗，8月底得知九价HPV疫苗扩龄的信息后，就一直盼着能接种这款疫苗。我和两个女儿的年龄都刚好符合要求，今天能一起完成九价HPV疫苗的接种，真是非常开心。”母女三人完成接种在观察期的时候，仍难掩兴奋之情。

视频剪辑：彭影 晏雯

8月30日，默沙东宣布其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，用于9-45岁适龄女性接种。

“扩龄对处于年龄层两端的女性，都是个重大利好消息。”湖北省妇幼保健院妇科首席顾问、湖北省宫颈癌防治中心主任吴绪峰教授介绍，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰出现在17-24岁，第二个高峰则在40-44岁。

郭女士和双胞胎女儿一起完成九价HPV疫苗接种

近年来，我国首次性行为的年龄段在不断前移，也就是首次性行为年轻化。吴绪峰教授一直呼吁和建议女性在第一次性行为之前，即世卫组织推荐的9-14岁接种HPV疫苗，以最大程度阻断HPV传播。她同时强调，对于成年女性来说，免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌和其它HPV相关疾病。这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种疫苗十分必要，“九价HPV疫苗扩龄，代表着9-14岁女孩的疫苗选择又多了一种。同时，将最高年龄限扩至45岁，也能让更多的女性能在第二个感染高峰前完成接种。”

郭女士正在注射九价HPV疫苗

针对大家关心的更多有关9价HPV疫苗接种的问题，记者也在第一时间采访了湖北省妇幼保健院妇科首席顾问、湖北宫颈癌防治中心主任吴绪峰教授。

吴绪峰教授正在接受采访

问

哪些型别的HPV更危险？临床上，咱们中国人感染得比较多的是哪几种型别？

吴绪峰：HPV是很庞大的家族，有200多个型别，其中有13种高危型被世界卫生组织鉴定具有人类致癌性，这13种高危型别当中有两种最强势的病毒，是HPV16和18，和约69%的宫颈癌有关。

高危型HPV中，虽然16、18型在全球范围内广泛流行，但是在中国却存在着差异性，研究显示中国女性中最常见的HPV感染型别前三依次为16、52、58型。根据中国的人群数据来看，HPV52和58导致宫颈癌和宫颈病变的占比高于全球水平。

除了高危型HPV，HPV6、11等低危型别同样也值得重点关注，因为它们可能会引起生殖器疣、肛门疣、复发性呼吸道乳头瘤等疾病，给女性的生活带来极大不便。

问

九价HPV疫苗扩龄后，大家都了解到HPV疫苗有不同的价型，您能否介绍一下目前的HPV疫苗？

吴绪峰：HPV疫苗的“价”不是指价格，而是代表了疫苗可预防的病毒价型。能预防几个型的疫苗就叫几价疫苗。目前进入中国市场的HPV疫苗已经有五种，包括两种国产二价HPV疫苗，进口二价、四价和九价HPV疫苗。

我们说的二价是覆盖HPV16、18型别的，四价的就是在二价基础上，多覆盖了HPV6、11型别。

九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，既覆盖了七种高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆盖了两种低危型HPV6、11。九价疫苗是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，也是唯一覆盖了中国女性最流行的HPV52、58两种高危型别的疫苗，可以预防约92%的宫颈癌，以及同样可以预防HPV6、11导致的90%的生殖器疣感染。

问

接种其他价型的HPV疫苗后，还能接种九价HPV疫苗吗？

吴绪峰：目前尚无临床数据支持二价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。

根据九价HPV疫苗说明书，如果已完成3剂四价HPV疫苗接种后，可以在间隔12个月后，继续接种九价HPV疫苗，且接种针次为3针。如果正在接种HPV疫苗，暂不推荐中途换用其他价型的HPV疫苗。

问

疫苗有保护期限吗？接种疫苗后还有必要进行宫颈癌筛查吗？

吴绪峰：四价疫苗是全球第一个上市的HPV疫苗，自2006年上市以来，长期随访研究证实了该疫苗已有14年的保护效力，推算九价疫苗的保护期，不会短于这个时间。并且，随着时间的延长，它的保护期将不断地更新。

其实不用在疫苗保护期的长短上做纠结，注射HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施很关键，但宫颈癌筛查依然不应该被忽视。

我们临床专家更强调无论接种几价疫苗，现有疫苗包括九价疫苗，也并不能预防所有的高危型HPV。因此，有性生活的女性仍需定期3至5年做一次宫颈癌筛查，推荐宫颈细胞学+HPV检测的联合筛查。

问

接种疫苗之前，需要不需要做HPV检测？如果有阳性，还要不要打HPV疫苗？如果感染过，还有必要接种吗？

吴绪峰：这三个问题都是一个答案：非常有必要！

在我们临床中，不仅是来打疫苗的，还包括来做孕前检查或做试管的，都会建议做一个HPV检测，因为HPV被称为最高效的宫颈癌的筛查检测方法，跟细胞学不一样，HPV检测更客观。

对于已经感染过HPV的女性，接种HPV疫苗也能获益。HPV感染后再发感染的概率是存在的，对成人来讲，即便是感染过HPV也是推荐注射疫苗的，对于预防再发的感染也是有效的。

不仅是已经感染过HPV的女性，哪怕是得了癌前病变，治疗以后也是可以接种的。我们指南已经明确规定，癌前病变治疗后的患者，同样鼓励接种，这也是我们湖北省宫颈癌防治中心一直在做的事情。

想打九价HPV疫苗，去哪打？怎么约？

关于九价HPV疫苗如何预约接种，湖北省宫颈癌防治中心预防接种科主治医师郭玉琳为大家作了说明。

郭玉琳医生正在接受采访

湖北省宫颈癌防治中心将在11月增加888个名额的九价HPV疫苗摇号预约。

摇号申请提交时间：

2022年11月17日17:00-11月20日17:00

摇号时间：

2022年11月21日8:00

预约成功后可在15天内来院接种，逾期失效。

12月份开始，湖北省宫颈癌防治中心将恢复每个月两期的九价疫苗摇号，未来九价的供应量也将稳定增加。

如何预约：

市民朋友可以关注湖北省宫颈癌防治中心公众号，参加九价HPV疫苗摇号预约，预约成功就是三针，不限户籍。

同时，湖北省各地区也将同步开放九价HPV疫苗扩龄人群9-45岁女性预约，广大市民朋友可以咨询就近的社区卫生服务中心，以线上或者线下的形式预约九价HPV疫苗。

极目新闻记者 晏雯

通讯员 黄洁莹 王雯倩