为贯彻落实2023年国家、省、市医保领域打击欺诈骗保工作要求，进一步加强天门市医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，持续巩固医保领域打击欺诈骗保专项行动效果，规范定点医药机构服务行为，净化医保基金使用环境，根据工作部署，天门市医疗保障局、检察院、公安局、财政局、卫健委等部门联合启动2023年医保领域打击欺诈骗保全覆盖检查工作，计划检查全市1209家医保定点医药机构，其中：定点住院医疗机构40家、定点门诊医疗机构97家、定点零售药店308家、村卫室764家。

全覆盖检查至2023年12月底结束，检查范围为2022年6月1日至2023年5月31日各医保定点医药机构纳入医保基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用。

检查分三段进行：

第一阶段，全市各定点医药机构按政策要求开展自查自纠、规范整改；

第二阶段，聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域和重点药品、耗材，以及虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为及环节开展专项检查；

第三阶段，按照相关医疗保障政策法规以及医保服务协议对违规定点医药机构及时进行严肃处理，符合解除协议情形的坚决予以解除协议，该追回医保基金的坚决追回，该诚信扣分和录入信用记录的坚决办理，该移交司法机关的坚决移交并做好行刑衔接，形成打击欺诈骗保的高压态势。

截至目前，专项检查工作有序开展、进展顺利。专项检查小组已完成29家定点医药机构现场检查工作。对被检医药机构存在的疑点问题及对应金额，检查组当面进行反馈，再由被检医药机构申诉，对违规事实和金额确认后由相关负责人签字确认，确保下一步处理工作做到事实清、情况明。

在今年全覆盖检查行动中，天门市医疗保障局与其它各职能部门将加强查办协作和执法协同，形成强大监管合力，全力推进医保领域打击欺诈骗保整治工作再上新台阶，持续巩固高压态势，全力守护天门广大参保群众的“看病钱”“救命钱”。

来源：天门市融媒体中心通讯员 刘福斌

编辑：张伟康 实习编辑：刘子锐

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