孙志刚谈医改：综合改革破除以药补医 让基层医疗卫生回归公益

　　人民网北京3月9日电（人民网前方报道组）14时30分，十一届全国人大四次会议举行记者会，主题是“深化医药卫生体制改革”。发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在回答记者有关“医改方面”问题时表示，综合改革破除以药补医的旧机制，让基层医疗卫生机构回归到公益性。

　　孙志刚说，必须通过综合改革的办法，包括推进管理体制、人事制度、分配制度、药品采购供应制度和经费保障制度的一系列配套改革来彻底破除以药补医的机制，同时又避免回到“大锅饭”，建立一个全新的、坚持公益性、调动积极性、保障可持续、充满活力的新机制。通过这个新机制的建设和运行，使基层医疗卫生机构回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能而不是赚钱的工具。

　　孙志刚还说，通过这个新的体制的建立和运行，使老百姓能够从药品大幅度下降和医疗机构改善服务当中得到明显的实惠，也使基层医疗卫生机构的医务人员得到进一步的优化，基层医疗卫生机构的能力和效率得到明显的提高。

　　孙志刚指出，安徽改革的效果非常好，建立了一个新的管理体制：每一个乡镇有政府办的一所乡镇卫生院，每个社区有一个政府办的社区卫生服务中心。进行定编、定岗不定人，编制管理上有重大创新，编制只是为了招聘人员、核定收支，给予补助的依据。所有的人员，不管原来是编制内还是编制外的，一律竞争上岗，全员聘用，能上能下、能进能出，这是人事制度改革。共分流安置了近2万人。同时，又进了近2万人，都是有学历、有从业资格的，队伍得到了明显的优化。分配制度方面，建立体现绩效考核的分配激励机制，拉开差距，调动医务人员的积极性。药品采购机制方面，我们采取了新的招标采购办法，使招标采购的价格比原来大幅度下降。在乡镇卫生院一律取消加成，实行零差率销售，药品平均下降50%左右。经费保障方面，实行核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助的办法，对乡镇卫生院每年要进行考核，考核的结果和补助的金额挂钩，对每个人进行考核，考核的结果和个人收入挂钩。