过敏症(anaphylaxis)是药物变态反应中发病最急、进展最快、最易引起死亡的一张。此类反应的突出表现是过敏性休克,但由于在此型反应中也常见皮肤表现,其皮肤表现有常是过敏性休克的早期表现。已致敏的个体,注射或口服特定的致敏药物后,在几分钟甚至几秒钟内,就会出现严重症状,最突出、最危险的是喉头水肿和过敏性休克。
【临床表现】
1. 早期表现:烦躁、恐惧、衰弱、处冷汗、鼻内发痒、喷嚏、流涕、全身发痒、皮肤感觉异常、荨麻疹、血管性水肿、轻度声嘶、喉头略感梗阻或略感眩晕。此时症状虽轻,但常预示持有严重症状出现,应引起注意。
2. 发病表现:上述早期表现出现之后,继之出现气喘、胸闷、呼吸困难、失音、吞咽困难、呕吐、腹痛、晕厥甚至休克,有时还有大小便失禁、惊厥和昏迷等严重症状。在各种严重反应中,低血压喉头水肿和支气管痉挛最为重要。
【致病药物】
引发过敏症的常见药物如下:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氯霉素、
四环素类、小诺米星、林可霉素、磺胺类、呋喃妥因、喹诺酮类、局部麻醉药、胰岛素、酶类、造影剂、血清制剂、疫苗、器官提取物、变应原提取物、右旋糖酐、茵栀黄注射液、清开灵注射液、双黄连注射液、辐射康栓镁注射液、复方丹参注射液、参脉注射液等。
【治疗】
到医院救治。
1. 立即在手臂部三角肌肉注射肾上腺素0.5—1mg;
2. 保持呼吸道通畅,吸氧、必要时行气管插管;
3. 建立输液通路;
4. 抗组胺药物,肌注或静注马来酸氯苯那敏10mg;
5. 如5分钟仍未见好转,可重复使用肾上腺素0.5—1mg每5—15分钟注射1次(依病情而定,至明显好转为止);
6. 也可使用地塞米松2—5mg静注或加入输液中滴注;
7. 对症处理。
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