多形性红斑与斯——约综合征

　　药物引起的多形性红斑属Ⅲ型（免疫复合物型）变态反应。其中重症多形性红斑又称为斯一约综合征（stevens-Johnson syndrome）。后者发病率很低，但死亡率高。

　　【临床表现】

　　1. 多形性红斑

　　轻症以红斑丘疹为主，初发时为大小不同的钱币形充血斑，中心迅速变为青紫色，并向周围扩大呈扁平或风团样红斑，有时呈盘状或中心凹陷。蓝灰色斑周围有亮红色边缘及前述的外形，很有特点。损害中心也可发白或有水泡，也可为紫癜样。在迅速扩大后，损害还可呈环状或弧状。损害多对称散在分布，好发于手、足背侧，腰、前臂、肘、膝伸侧。此型较多见，为红斑、丘疹型。另一型为

　　大疱型，其分布与红斑丘疹型相同，但损害多有张力性水疱或大疱。大疱可占据隆起的损害表面，亦可为周边性。上述各种损害在发展过程中，可形成有特点的虹膜状或靶形红斑。表现为不足1cm直径的蓝灰色丘疹或斑，绕以颜色略淡的环，在其周围也又有约1cm的暗红色的环，犹如虹膜外观；或中心为一大疱，周围为风团样，再绕以红色边缘；或中心为大疱或结痂，周围有亮红色风团样红斑，再绕以窄的红色边缘。这三种类型的虹膜状红斑或靶形性红斑是多形性红斑的特征性损害。

　　2.斯——约综合征

　　是多形性红斑中最重的一型。此型发病急剧，有发热、头痛、全身不适、关节痛、咽痛等前驱症状，除皮肤有鲜红、暗红或紫红色水肿性红斑，并有水疱和大疱之外，口唇、颊、咽及喉部黏膜可肿胀，出现水疱、糜烂、出血或浅溃疡，肛门亦可发生相似损害；眼部可有结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、虹膜炎、巩膜炎

　　及全眼炎，还可伴有中耳炎、支气管肺炎及食管、肾损害等。本型预后差，可以致死。本病与中毒性表皮坏死松解症不同，其尼氏征阴性。

　　【致病药物】

　　引发多形性红斑的常见药物有：青霉素类、头孢菌素类、钙拮抗剂、普萘洛尔、苯妥英钠、卡马西平、异烟肼、可待因、磺胺类、苯二氮卓类、巴比土酸盐、类水杨酸类、磺酰脲类、溴剂、吡唑酮类、噻嗪类、呋塞米等。

　　【治疗】

　　到医院救治。

　　1.停用致病药物；

　　2.激素：选择氢化可的松治疗；

　　3.对症用药，根据不同期病情变化选用相对应的治疗药物；

　　4.皮肤症状3—4周可自愈，留有色素疱疹型的可用一些皮肤收敛剂，如氧化锌膏、炉甘石洗剂等。