本型药疹较为常见,占各型药疹发病总数的21%~39%。其发病特点是其特定的好发部位与特殊形态,属Ⅲ型(免疫复合物型)变态反应。
【临床表现】
药物激发的固定性药疹反复发生于原先皮疹的部位,口腔、阴部皮肤黏膜交界处,肢体摩擦压迫部位均为好发部位。皮损多为一个或几个,偶有多个。皮疹呈圆形、椭圆形,紫红色斑疹,其上发生大疱、糜烂,消退后遗留色素沉着,长久不退。皮损初起时常见局部先有灼热感,继之局部发生水肿性红斑,圆形或椭圆形,直径多为2—5cm,境界清楚。红斑颜色迅速变为暗红或紫红,重者水肿明显,中心出现大疱。个别病例皮损可为风团样、疱疹样、湿疹样或出血性。水疱破溃后形成红色糜烂面。皮损于停用致病药物2—3周后可消退,遗留色素沉着斑。如再用原致敏药物,即使用量极小,常于数小时甚至数分钟内导致皮疹再发。再发时,原有发病部位皮损再现,但较上次为重,有时有新损害发生。反复再发后,局部皮损颜色加深,外观可呈特殊的黑灰色或黑紫色,数月不退。皮损可发于各处皮肤及黏膜,以会阴部最为常见,尤以龟头、包皮处为甚,以下依次为口唇、四肢、躯干、颜面、肛门、口腔、颈部等处,极易破溃、糜烂,伴有明显疼痛。皮疹发作广泛时,可伴有发热、畏寒、头晕、头痛、乏力等全身症状。
【致病药物】
引发固定性药疹的常见药物:青霉素类、四环素类、磺胺类、巴比土酸盐类、吡唑酮类、吩噻嗪类、水杨酸类、甲氧苄啶、奎宁、苯妥英钠、卡马西平、酚酞、制霉菌素、对乙酰氨基酚、奎尼丁、吡罗昔康、解热镇痛剂等。
【治疗】
到专科治疗。
多数轻症停药后或给予适当治疗即可迅速痊愈,较严重病例需局部或全身应用糖皮质激素。
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