湖北以区域医疗卫生中心建设推动三医联动

　　初步形成国家、省、区三级同步建设、协调推进格局

　　“2013年湖北规划实施省市区域医疗中心建设项目51个，已竣工2个，正在施工28个，占比58.8％；实际到位资金62亿，占规划总投资54.9％。作为区域医疗中心建设重要内容的医疗集团和医疗联合体的组建力度明显加大，全省已组建87个医疗集团。”近日，在湖北省区域医疗卫生中心建设推进会上，湖北省卫生厅厅长杨有旺通报了工作进展并表示，省会城市武汉全力打造国家级医疗卫生中心，省域副中心城市襄阳、宜昌着力打造省域医疗卫生中心，荆州、黄石、十堰等积极建设区域医疗卫生中心，湖北已初步形成国家、省、区三级医疗卫生中心和县级医院同步建设、协调推进的基本格局，有力地推动了医疗、医药、医保系统三医协调联动和公共卫生功能整合，为实现在区域内为群众提供全程和全生命周期医疗卫生服务目标奠定了坚实基础。

　　为什么建：改变服务体制模式，服务于战略部署
　　“建设区域医疗卫生中心，将极有可能是影响医疗卫生事业发展进程的重大改革，甚至将极大改变我国现行的医疗卫生服务体制和人民群众获得医疗卫生服务的模式。”杨有旺告诉记者，要探索出一条符合湖北实际的区域医疗卫生中心建设发展道路，以更好地满足人民群众日益增长的、多层次、多元化的医疗卫生服务需求，让更高水平的医疗卫生服务惠及更多人民群众。
　　近几年，湖北省委、省政府相继提出了“两圈一带”、“一主两副”、“四山扶贫联片开发”、长江中游城市群等一元、多层次发展战略和“幸福湖北”、“健康湖北”建设目标。
　　“卫生工作必须紧紧服务于省委、省政府重大战略部署，顺势而为。”杨有旺说，加快区域医疗卫生中心建设正是服务战略的具体体现，要借助发展，突破体制障碍、资金制约、资源分散和观念束缚。
　　2012年底，武汉市委、市政府围绕创建“国家中心城市”作出了争创“国家医疗卫生服务中心”的决定，出台了《武汉国家医疗卫生服务中心发展规划（2013-2020年）》，提出培育国家级疑难重症疾病诊疗中心、国家级转化医学中心、国家级医学人才教育培训中心、国家公共卫生服务示范中心、国家基层医疗卫生服务示范中心、国家健康产业创新等6大中心的任务。
　　“必须凝聚全市方方面面的力量和资源，其中领导支持是前提，部门配合是关键，体制机制是保证，开拓创新是出路。”武汉市卫生计生委主任李滔在介绍建设国家医疗卫生服务中心经验时体会说。

　　要怎样建：引入“服务圈”，打造“服务链”
　　建设区域医疗卫生中心，根本目的是要为人民群众提供更高水平的医疗卫生服务。
　　杨有旺认为，必须坚持顶层设计、规划先行；必须坚持突出重点，彰显特色；必须把坚持机制创新作为根本动力、持续活力和不竭红利。
　　要引入“服务圈”的概念。认真研究医疗、医保、医药、预防、急救、保健、康复等体系之间的关系，在战略上合理布局预防、医院、急救等医疗卫生机构，注重系统功能的整合，让群众无论是进行预防保健、还是看病救医、或是需要急救服务和康复护理，在其居住地多少公里内就有医疗卫生机构提供服务，体现提供服务的方便性和可及性。
　　要打造医疗卫生“服务链”。要以医疗集团或医疗联合体的形式，加快构建以分级诊疗为重点的新型医疗卫生服务体系，打造集预防、治疗、康复、保健、健教等于一体的医疗卫生“服务链”，要坚持医防结合，“三医”联动，以信息化为引领，建立起集团或联合体内医疗卫生服务链条，实现基层首诊、双向转诊、分级医疗、医防一体的目标，并构建区域内医疗集团良性竞争机制，为群众提供全过程优质服务。

　　建成怎样：“一主两翼多层”的战略格局
　　按照差异有序、重点集聚、错位发展、彰显特色的建设目标，湖北要形成“一主两翼多层”的战略格局。
　　“一主”，就是武汉；“两翼”，即襄阳和宜昌；“多层”，主要是其它各市州和县级。
　　“要结合各地实际，坚持分类指导。”杨有旺表示。
　　对于武汉，建设国家医疗卫生中心，应该在医疗卫生资源上谋“大”，扩大资源总量；在布局上求“新”，构建新的医疗卫生资源功能分区；在医疗高新领域上攀“高”，力争攻克医疗难题和疑难杂症；在健康产业发展上图“强”，壮大高新区生物产业园实力。
　　对于襄阳和宜昌，应该各展所长、努力培育特色，制造“差异”、造就“唯一”。
　　对于其它各市州，应该结合本地实际和特色，针对一主两副的“薄弱领域”，推进错位发展、特色发展甚至是梯度发展，发挥优势、扬长避短，做到优势更优、特色更特。
　　对于县级医院，要体现县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头地位，要加快县级医院建设，提升县级医院服务能力，实现县乡村一体化管理，促进城乡医疗卫生共同发展。

　　国外情况：符合国际医疗卫生体制改革大方向
　　目前建设区域医疗卫生中心已经成为国际医疗卫生体制改革的大方向和必然选择。
　　在发达国家，如德国按照区域规划，每一区域性医疗卫生服务体系由1所最高服务级医院、2所中心服务级医院、6－9所跨社区服务级医院和5－10所社区服务级医院组成。在区域性医院的统一协调和分类指导下，各级各类医院按照任务和等级的划分，为全体人群提供医疗卫生服务并动态地进行调整。
　　在法国，2010年以大区卫生行政管理体制的改革为抓手，实现大区范围内医疗、医保和公共卫生的协调联动和功能整合。
　　在发展中国家，由于经济社会发展水平的原因，各国都在探索，但巴西的经验值得研究。
　　巴西早在上个世纪八九十年代，就建立了“统一医疗体系”，强调了在“统一医疗体系”内医疗卫生服务的全面性和系统性，推动防治结合，医疗、预防和健康教育三位一体，并实行严格的“转诊”制度。
　　“世界各国区域医疗卫生中心建设的成功经验，值得我们借鉴、学习和吸收。”杨有旺表示，在国内部分省市正在积极探索区域医疗卫生中心建设之时，我们要加快建设，要有坐不住、慢不得、等不起的紧迫感。