本网讯通讯员解永春 吴梦婷报道：“我的医保报销款刚到账，没想到工作人员又专门打电话告诉我，说还能再报一笔，这可真是帮了大忙！”近日，鄢城街道九龙社区赵女士在接到宜城市医保中心工作人员的电话时，言语中满是感激。

　　这场“意外”的惊喜，源于宜城市医保局推行的“主动服务、免申即享”工作机制。

　　去年赵女士家人不幸遭遇意外伤害，导致多处骨折，情况危急。由于事发地在省外，医疗费用无法直接结算，在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障下，最终个人仅承担部分费用。“医疗总费用近50万元，基本医保报了7万多，大病保险又报了17万多，还有医疗救助1万多，真是雪中送炭啊！”赵女士声音有些哽咽。

　　按照常规流程，工作人员在受理材料后，依据基本医疗保险政策为患者核算报销金额。在费用核算进入尾声时，医保中心大病股的工作人员通过系统筛查发现，该患者本次住院的个人自付费用已超过大病保险起付线标准。

　　医保经办人员介绍，从2025年起，大病保险政策推出“连续参保奖励”和“健康参保激励”，在2025年缴费后没有用过医保，大病保险额度增加3000元，连续4年参保大病保险额度再增加3000元，两项激励累计最高可提升6万元。“像赵女士家人这种情况，虽然家属没有主动申请，但根据政策，已经自动进入大病保险的报销范围。”经办人员表示。

　　“您好，我们是宜城市医保局的工作人员。赵先生这次住院的费用，除了基本医保报销的部分，因为自付费用达到了标准，我们这边会启动大病保险进行二次报销。您不用再跑一趟了，我们会直接把报销费用打到您的预留银行卡里。”这笔资金的及时到账，极大地缓解这个家庭后续康复治疗的经济压力。

　　赵女士家人的经历，是宜城市医保局推动大病保险精准落地的生动缩影。过去，部分参保群众因对政策不了解，未能第一时间享受应有待遇。为此，宜城市医保局建立“数据筛查、主动告知、免申即享”工作机制，通过医保信息系统智能筛查，精准锁定达到大病保险起付标准的参保人员，变“被动受理”为“主动服务”，确保大病保险惠民政策“应享尽享，不漏一人”。2025年，宜城市参保群众通过大病保险报销金额达3900万元。

　　宜城市医保局相关负责人表示，将持续优化经办流程，让数据多跑路、群众少跑腿，将医保温暖送到每一位参保人身边。