六十六天鏖战病魔

经过医护人员66天精心救治，王海（左一）终于从危重状态好转，能够站起来了。

文图 湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 协宣

3月18日，一段患者在护士照看下自主下地行走的视频，引起华中科技大学附属协和医院医务人员微信工作群一片“沸腾”。视频里的患者经过66天治疗，成功摆脱新冠肺炎危重状态，赢得这场生命的“拉锯战”。

排除流感确诊新冠肺炎

1月13日20时，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，“湖北省第三人民医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要我们紧急支援！”

消息发出不久，ECMO小组邹晓静教授带队迅速到达省第三人民医院。患者的发病史清晰摆在邹晓静眼前：1月5日，51岁的王海（化名）出现发热咳嗽，经社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至省第三人民医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但王海呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合。

邹晓静对患者病情迅速做出评估：“患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，急救车氧疗设备很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”邹晓静团队迅速讨论转运流程优化细节后，当天23时，有惊无险地将王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，交接给医院重症肺炎治疗组。

1月14日一早，王海的病情让重症肺炎治疗组的刘宏教授感到困惑：“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可行的，但为什么病情还会恶化？”结合当时官方通报的武汉出现不明原因病毒性肺炎的报道，刘宏教授立即要求为患者再进行一次更全面的检查，并对其接触史进行家属调查。

很快，王海乙流RNA检查有了结果：阴性。随后，他的一名家属告诉医生：“照顾王海的一个家属肺CT有阴影，住在外院，医生说不是乙流！”综合考虑，刘宏教授迅速决断，“这是个家庭聚集发病情况，高度怀疑是不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！清空病区其他患者！改造病房！启动医护人员三级防护！”当即，医生为王海申请核酸检测，结果：阳性。

打出组合拳只为“最适合”

1月14日下午，王海低氧血症突然加重，刘宏当即组织气管插管。

尽管气管插管后，患者情况有所好转，但医护人员密切观察结合床旁重症超声发现，王海肺部实变还在进展。“让患者试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已再用。”刘宏凭借多年重症肺炎患者治疗经验，结合王海身体指标，一步步摸索着最合适的治疗方式。

有创机械通气+每日长达16小时俯卧位通气维持氧合状态，结合应用抗病毒治疗，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药，邀请中医科陈瑞教授为其开出、服用中药方剂……

治疗“组合拳”还在不断增加：定期复查胸部CT和床边胸部X线片，每日床旁超声对心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节；护理严密监护、遵嘱用药、吸痰、翻身、擦洗身体和处理排泄物。

随着治疗进展，王海肺部情况逐渐好转。考虑到气管插管时间过久可能增加患者痰液堵管和感染风险，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，还可能影响早期活动和进行康复锻炼，刘宏教授接受治疗组舒化青教授意见，对王海治疗关口前移，进行床边经皮气管切开术。“手术切开气管时，会有大量携带病毒的飞沫飞出，我有暴露风险，但只要能为患者好转增添一分希望，我觉得值得冒险。”舒化青教授说。2月11日，手术顺利完成。

肺功能康复脱离呼吸机

经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定。

2月下旬开始，治疗组开始对王海实施“间断脱离呼吸机”。近10天的“肺功能锻炼”训练后，3月2日，王海终于彻底脱离呼吸机。目前，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。

3月18日，王海治疗组的漆红教授对记者说：“在恢复期，王海每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他，病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”

3月18日，一段患者在护士照看下自主下地行走的视频，引起华中科技大学附属协和医院医务人员微信工作群一片“沸腾”。视频里的患者经过66天治疗，成功摆脱新冠肺炎危重状态，赢得这场生命的“拉锯战”。

排除流感确诊新冠肺炎

1月13日20时，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，“湖北省第三人民医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要我们紧急支援！”

消息发出不久，ECMO小组邹晓静教授带队迅速到达省第三人民医院。患者的发病史清晰摆在邹晓静眼前：1月5日，51岁的王海（化名）出现发热咳嗽，经社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至省第三人民医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但王海呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合。