太和专家谈外科手术治疗帕金森病 不妨试试脑起搏器植入治疗

孙强为帕金森病患者进行专科检查。

4月11日是“世界帕金森病日”，今年的主题是“抗疫抗帕，你我同行”。帕金森病是一种慢性中枢神经退行性疾病，会导致大脑中缺乏多巴胺，最终产生肢体震颤，以及其他运动障碍症状。太和医院神经内科副主任医师孙强表示，药物控制帕金森5年左右会出现疗效减退，可通过脑起搏器手术进行干预，不但能缓解症状，让患者能够独立生活，还能保持较好的生活质量。

■文、图/记者 曾雨特约记者 王慧

大脑中装起搏器，他重拾跑步滋味

65岁的老黄患有帕金森病多年，手抖动厉害，还出现右腿拖步、失眠等症状，身心备受煎熬。起初靠药物控制病情，效果不错，但服药5年后，药效大不如前。

辗转多地寻医，老黄最终来到太和医院。神经内科副主任医师孙强仔细检查后，建议开展脑起搏器手术。经术前评估，老黄的改善率达87%，有手术适应症。老黄和家人商量后，同意手术。“术后老黄明显不抖了，运动迟缓明显改善。”令孙强印象深刻的是，平时连走路都困难的老黄，术后复查时，竟从北京路一酒店连走带跑来到医院，“我很吃惊，但老黄说，他已经有5年不知道跑步是什么滋味了，能正常走路、跑步，他太激动了。”

孙强介绍，脑起搏器手术也叫脑深部电刺激术，通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，从而达到控制患者症状的目的，可明显改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、动作失调、肌肉僵直或震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。

据了解，太和医院从2017年开始开展脑起搏器植入手术，是十堰唯一可自主开展该手术的医院，目前已累计为20多名帕金森患者行脑起搏器手术治疗，效果显著。

脑起搏器植入有“窗口期”，越早手术效果越好

孙强从事帕金森病、运动障碍疾病诊疗十余年，曾在中国治疗帕金森病效果好的医院——上海瑞金医院进修学习，积累了较为丰富的经验。孙强介绍，药物治疗是帕金森病的常规手段，左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”，但并不能使患者的症状得到长久缓解。“一方面，药物药效存在波峰波谷，当药效处于波谷时，对病情控制就很差。此外，帕金森病是一个不断发展的疾病，患者不可能无限量增加药量。”孙强表示，更为重要的是，药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3—5年，此后疗效逐渐下降，就会出现剂末现象、异动症、冻结步态等症状。此时，帕金森病开始严重影响患者的工作和生活。“帕金森病到晚期时，还会出现痴呆症状。”孙强指出，在出现剂末现象至严重痴呆、抑郁症状这段时期，成为接受起搏器手术的“窗口期”，越早手术效果越好，受益时间越长。

据介绍，脑起搏器植入体内的部件不会与身体发生排异反应，不会影响病人的日常生活，可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理的能力，保持较好的生活质量。

术前要接受专业评估，评估效果好方可手术

“起搏器治疗效果显著，但不是每位患者都能接受手术治疗。”孙强表示，患者是否可以接受手术以及患者是否能因脑起搏器疗法而受益，必须由专家团队先进行术前评估。

作为中国神经调控联盟单位，太和医院组建了包含神经内科、脑血管疾病诊疗中心和神经康复病区的帕金森多学科诊疗团队，开展大脑起搏器植入手术，已形成专业、严谨的流程、体系，是十堰唯一一家有帕金森多学科协作团队的医院。

孙强说，术前评估有严格的标准和流程，进行术前评估时，患者可直观掌握术后的状态和效果，从而为是否手术及手术中提供保障。通常在手术后几个月内，患者必须经常回诊以调整最佳刺激参数，同时调整帕金森病药物。

孙强介绍，在植入脑起搏器后，帕金森药物会逐步减量，平均用药水平将降至术前的一半左右，可节省药物带来的开支，更重要的是，可真正帮助广大帕金森患者改善生活质量，重拾健康人生。