太和专家密切关注患儿的术后情况，制订康复方案。
患儿家属送来锦旗表示感谢。
11个月大的馨馨（化名）患有严重先天性心脏病：鸡蛋大小的心脏，室间隔缺损达1厘米，房间隔缺损达0.8厘米。受此影响，心脏输出的血液不断灌入肺部，造成重度肺动脉高压、严重的肺部感染……今年9月，太和医院儿童心血管门诊接诊馨馨，此后半个多月的时间里，一场针对馨馨、涉及多学科的小儿心脏MDT团队生死救援就此展开。为挽救馨馨生命，团队在严重肺部感染的情况下开展急诊手术。昨天好消息传来，馨馨康复出院了。
■文、图/记者 曾雨 通讯员 钟泽宇
鸡蛋大心脏缺损1厘米11个月大婴儿危在旦夕
前天上午，在太和医院胸心大血管外科的病房里，11个月大的馨馨依偎在姑姑怀中，面色红润有光泽，与健康的孩子看起来并无二样。但在半个多月前，馨馨被严重的先天性心脏病折磨，险些失去生命。
今年9月下旬，馨馨被家人带至太和医院就诊，在儿童心血管门诊检查出严重的先天性心脏病。“室间隔缺损非常大，同时合并有房间隔缺损，更严重的是，还存在重度的肺动脉高压。”太和医院儿童心血管疾病专家、小儿心脏MDT团队成员胡要飞副主任医师介绍，馨馨的心脏直径只有4厘米左右，但室间隔缺损就有1厘米，房间隔缺损也达到0.8厘米。
事实上，早在馨馨出生之前，父母通过产前检查就已知道她患有先天性心脏病，但并未引起足够重视，也未及时接受治疗。等到太和医院就诊时，病情已经十分严重。
馨馨在太和医院儿童心血管门诊就诊的当天，就被转入太和医院胸心大血管外科住院。同时，由重症医学科、儿童重症监护病房、小儿外科、胸心大血管外科、麻醉科等多个学科6名医护人员组成的小儿心脏MDT团队开始运作起来。这是太和医院针对儿童心脏疾病的诊治而打造的团队，6名成员在世界顶尖儿童诊疗中心——以色列施耐德儿童医疗中心学习培训了一年，带回国际先进的技术和理念。“尽管馨馨的病情很凶险，但完善相关检查后，我们认为馨馨还是有手术机会的。”太和医院胸心大血管内科主治医师、小儿心脏MDT团队成员曾敏说。
严重感染引发呼吸困难为挽救生命医生大胆手术
就在大家做好了手术准备时，意外出现了。“手术前，馨馨出现严重的肺部感染，持续发高烧，且感染控制起来比较困难，很多药物不起作用。”曾敏说，随着感染逐渐加重，馨馨出现了呼吸困难。
为控制感染，馨馨被转入儿童重症监护室。“我们给患儿上了无创呼吸机，并做了降温、强心等处理，但由于患儿心脏室间隔缺损的影响，肺部感染控制并不理想。”儿童重症监护室副主任医师、小儿心脏MDT团队成员许丽琴介绍，随着患儿呼吸困难加重，又使用了有创呼吸机支持，并持续抗感染治疗。“心脏缺损不解决，感染就很难控制，但是感染不控制，心脏手术风险又很大。”曾敏介绍，经团队讨论后，众人希望将馨馨的感染控制到一定程度后，冒一定风险，为她开展修补手术。
看着馨馨在儿童重症监护室的艰难治疗，家长们一度犹豫了。通过激烈的心理斗争后，孩子父母决定放手一搏，救回孩子。为全力挽救馨馨生命，小儿心脏MDT团队再次组织全院相关专家进行充分讨论。这一次，面对家属坚决的救治意愿，明知手术风险巨大，他们毅然决定在10月10日为馨馨进行急诊手术。
全院倾力救治患儿终于康复出院
“小孩心脏小，缺损大，合并严重的肺部感染，病情重，是这次手术的难点和风险所在。”曾敏说，正常情况下，是在肺部感染得到很好的控制后，再进行手术。但对馨馨来说则截然相反，她是在肺部重度感染的情况下，开展的手术。
在术中，馨馨的各项指标很不稳定，如体外循环机停了两次才停下来，好在手术方案科学、术前准备充分，馨馨的心脏缺口修补手术成功完成。
馨馨的病情牵动医院“神经”，为成功让她脱离生命危险、转危为安，太和医院倾力而为。除儿童心脏MDT团队外，其他科室的专家也纷纷建言献策。
手术结束后，馨馨转入重症监护室接受后续治疗。“在监护室也经历了许多波折。”重症监护室主管护师、小儿心脏MDT团队成员杨宝义介绍，馨馨气管狭窄，经常会被痰堵住，曾经脱离呼吸机后，因为感染再次上呼吸机。正是经过反复的调理，她才逐步恢复到正常状态。
11月3日，经太和医院小儿心脏MDT团队的精心治疗后，馨馨康复出院。11月2日出院前，馨馨的父母专门制作了两面锦旗，分别赠给胡要飞和曾敏，感谢医生的救命之恩。
胡要飞表示，馨馨在产前已经明确了先天性心脏病，可惜的是，产后没有及时到医院小儿心血管门诊随访。及时找到专科医生随访是很关键的，通过随访，医生可以对小孩进行动态评估，一旦发现有肺动脉高压或瓣膜损伤，就会建议小孩尽早手术，而不是等到年龄更大些。盲目等待，对孩子没有好处的，甚至有可能错失手术的最佳时机。“先天性心脏病治疗的关键是抓住最佳时机，通过最佳的方案，让孩子获益。”曾敏提醒家有婴幼儿的家长，当发现婴幼儿呼吸急促或困难、汗多、喂养困难、体重增长不良、频繁哭闹、精神和面色较差等，预示婴幼儿可能患有严重的先天性心脏病，应及时到医院小儿心血管科就诊，以免延误治疗。
