十堰市人民医院成功救治“熊猫血”I型主动脉夹层患者

秦楚网-十堰头条讯（十堰晚报）记者 刘姣 通讯员 王强 报道：主动脉夹层发病率大约为十万分之三，Rh阴性血（俗称“熊猫血”）在普通人中占比为千分之一左右，而这两种极小概率的事情竟然同时降临到竹溪贺先生身上。所幸的是，经过十堰市人民医院心胸血管外科抢救团队通力合作，贺先生得以死里逃生。

1月22日，贺先生因恶心、呕吐，并伴有心慌胸闷不适，入住十堰人医心血管内科一病区。60岁的贺先生患有高血压，最高血压达200mmHg，平时口服降压药物，并未正规监测，还有腔隙性脑梗塞、青光眼的病史，这引起了科室主任赵继先的高度重视。

经过肌钙蛋白、心肌酶谱等相关检查，赵继先判定贺先生急性心肌梗死可能性不大，又经过胸痛三联增强CT检查，结果显示贺先生为I型主动脉夹层，且胸部血管CTA提示夹层撕裂范围广泛，升主动脉至双侧髂动脉均受累及，病情危重，随时可能出现夹层进展破裂、危及生命。

赵继先立刻联系心胸血管外科主任江海。江海结合影像学特征后，决定立即急诊实施血管置换手术。

然而，更危急的情况出现了，贺先生为“熊猫血”B型Rh(-)。江海紧急联系输血科及市中心血站后，被告知整个十堰仅有4U B型Rh（-）红细胞，并且术中能否及时补给还不能保证。

“在仅有4U红细胞的情况下进行I型夹层手术风险和挑战极大，如果出现大出血得不到及时输血的极端情况，后果不堪设想。”江海说，这要求手术的任何一个过程中都不能出一点差池。

1月23日，凭借丰富经验和精湛医术，江海在仅有4U红细胞的情况下，采用全麻体外循环进行升主动脉部分切除伴人工血管置换术、全主动脉弓人工血管置换术以及支架象鼻术。

经过8小时的手术，江海成功拆除贺先生体内的“定时炸弹”，术中出血控制在输4U红细胞能够代偿的范围内。术后，贺先生转入重症医学科，在ICU全体医护人员的精心治疗下顺利脱离呼吸机，已转入普通病房康复治疗。

据悉，十堰人医心胸血管外科能独立、熟练开展各类主动脉夹层手术，I型主动脉夹层孙氏手术，主动脉夹层杂交手术、腔内修复手术等各类心胸血管手术，并且常规手术逐步实现完全微创化，已经普及胸腔镜微创肺叶及解剖性肺段切除术，胸腔镜微创食管癌根治术，经导管介入主动脉瓣膜置换术等高难度微创手术。