秦楚网讯(十堰晚报)记者 张贞林 特约记者 李毅 通讯员 程天和 报道:叮铃铃……5月12日17时许,一阵急促的电话铃声在国药东风总医院乳腺·甲状腺外科医生办公室响起。“有一位70多岁的老太太,颈部被电锯割伤,正在送往医院救治的途中,请科室迅速做好准备。”值班医生放下电话,赶紧将情况报告给科室主任沈丰。
电话里,当地医生说患者一说话就咯血,颈部血流不止。颈部外伤最紧急的是气道损伤导致窒息、血管损伤导致大出血休克,因情况紧急得不到更多的信息。
沈丰推测患者可能同时合并气道和血管损伤,第一时间通知医院总值班、科室医生,并联系麻醉科、耳鼻咽喉科、心胸·大血管外科医生,在病人来院前做好准备并提前备好抢救物品。
七旬老太太姓赵,是郧阳区人,当天在家中协助他人使用电锯切割木材时,不小心被震翻在地,来不及闪躲的她被高速运转的电锯切割到颈前部。当时,老太太颈部出血不止,一说话就咳血。
家属见状,立即送她到当地医院就诊。由于创面大而深,当地医院受医疗水平限制,医生对她简单行外包扎后,便由120立即送往国药东风总医院救治。
当日19时许,患者由绿色通道直接送至手术室。沈丰带领团队医生检查发现,这时候的患者间断咯血,血氧饱和度不断下降,口唇紫绀,有窒息的危险。麻醉科主任梅欢立即行气管插管。但是患者因电锯钝性外伤导致气管碎裂损伤,无法通过插管,沈丰在梅欢的协助下,立即直接从开放伤口处下探至气管损伤处,靠手指引导插入气管插管。看到气道建立起来,病人的生命通道也就打开了,大家也松了一口气。
在耳鼻喉科主任张宇,心胸·大外科主任陈浩,副主任医师吴红伟通力合作下,为患者实施“颈部探查术+左侧颈静脉裂伤修补术、甲状腺损伤修补术+颈部肌肉损伤修补缝合术+气管修补造瘘术+气管套管置入术”。经过4个多小时的手术,终于将老太太从死亡线上拉了回来。
术后,患者转入 ICU进一步治疗,待情况平稳后转回普通病房治疗。
沈丰介绍,伤者颈部解剖结构复杂,重要脏器纵横交错,颈部电锯切割伤直接伤及气管,损伤程度严重。这位患者颈部创口距离颈总动脉很近,若电锯再切割深一点,后果不堪设想。院前急救团队现场处理准确及时,为后续的手术抢救争取了时间,为病人得到关键性诊疗提供了机会;院内多学科会诊协作、医护一体化,为患者成功手术、精准治疗、康复提护理供了重要保障。
目前,患者生命体征平稳,气管套管已拔除,伤口恢复较好。