一块排骨肺中“生存”14年 太和医院呼吸内科一朝取出

秦楚网-十堰头条讯 通讯员 李毓霞 报道：6月22日，太和医院呼吸内科副主任医师任涛来到65岁女患者李奶奶病床前，李奶奶已经在办出院手续，任涛询问现在感觉如何，李奶奶感激地回答：“完全好了，医生，感谢你们，为我做了这个手术，帮我把14年前的骨头取出来。”

14年前的骨头，这话一出，举座皆惊。为什么老奶奶14年前呛咳的骨头，能在肺内生存这么长时间？隔了14年，太和医院呼吸内科是怎么取出来的？

事情还要从7天前说起，当时李奶奶被儿子从陕西白河送过来就诊。挂的是太和医院呼吸内科的专家号，接诊的是科室主任王梅芳，儿子操着一口浓重的方言，告诉王梅芳：母亲多年来时断时续地咳嗽，但是因为每次咳嗽、咳痰时间并不长，所以未到医院检查过，今年从6月份开始，她在咳嗽咳痰之外，另添了一个新症状：活动后喘息憋闷得厉害。这才让他们全家感觉不对劲了。

王梅芳一听，凭借经验判断，患者很可能是肺部出了严重问题，她立即开了CT检查，结果出来：右中下肺气管内占位，高度怀疑是异物。王梅芳仔细询问患者病史，患者迟疑了一会儿，然后才磕磕巴巴地说出14年前的一件事儿：当年，有一回家里煮排骨，她夹了一块刚喂进嘴里。才开始嚼，小孙子不小心摔了一跤，且刚好摔在她不远处，她一着急，直接站起来扶，当时就感觉没有嚼碎的排骨直接从口腔里掉下去了。立刻呛咳得厉害，去当地医院拍X光片，医生只说是肺炎，开了点药就让回家了。既然医生说没事儿，一家人就把悬着的心也放下了，没在意过，没想到，这块“骨头”如此“坚强”，竟然能在肺里生存“14年”！

有病史，有CT检查结果，王梅芳当即判断这是一例罕见的长期异物呛咳病例。历经14年，异物必须尽快取出来，否则，患者会反反复复发生肺部炎症，最后严重影响肺功能。

鉴于患者病情，王梅芳主任为该患者专门组织了科室病例讨论会，全科医生坐在一起分析病情，大家一致认为：如果用内镜手术取出，面临两个风险：一是患者异物停留时间太长，周围的肉芽组织一定严重包裹异物，会使异物不易取出来；二是这种严重包裹的异物在取出的过程中容易引起大出血危及患者生命。

风险如此之大，但王梅芳依然坚持要求科室在充分做好术前预案的情况下，就算冒风险也要首先尝试为患者做内镜下微创术式取气管异物，这一方面是考虑到患者家庭经济一般，外科手术费用患者家庭难以承担；另一方面，外科手术肯定会切除异物周围全部肺组织，这会影响患者的肺功能，降低患者以后的生活质量。

王梅芳申请了全院多学科大会诊，专家们经过讨论，同意了王梅芳主任的治疗建议，同时为了规避风险，做好了包括术中术后大出血、窒息等各种突发事件的应急预案，同时，呼吸内科与心胸外科合作，同上手术台，一旦出现大出血，心胸外科医生立即接手。

主任医师罗国仕、副主任医师任涛、副主任护师魏娜、主管护师陈琴四人上手术，用支气管硬镜中套软镜的方法为患者取异物：硬镜扩大了术中视野，可以有效防范及处理术中可能出现的出血；软镜直接取异物，方便灵活。6月18日，手术顺利完成，专家们分两次，把被肉芽和增生物层层包裹的骨头取出。

手术成功保留了肺部正常组织，术后患者恢复良好，6月22日，患者出院了。