太和特色技术系列报道：脑起搏器植入有“窗口期”手术越早效果越好

孙强、张相华为朱女士开展脑起搏器手术。

秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 曾雨 特约记者 王慧 报道：作为帕金森病目前最有效、最安全、最先进的外科手术疗法，脑起搏器植入可帮助患者更好控制症状，缓解药物副作用，提高患者日常活动能力。但并不是每位患者都能接受脑起搏器植入治疗，需进行术前疗效评估。同时，太和医院帕金森治疗团队专家提醒，脑起搏器植入存在“窗口期”，窗口期内越早手术效果越好。

不堪病痛折磨，决定植入脑起搏器

7月9日上午，在太和医院神经内科病房，62岁的朱女士（化名）在丈夫的陪伴下，正接受神经内科副主任医师孙强的诊断。朱女士双腿僵直，手脚不停的震颤，从椅子上起身都需要人搀扶。

提及病史，来自房县的朱女士苦不堪言。“患帕金森病已经七八年了，每天手脚颤抖，不得安宁，连吃饭都困难。”朱女士说，她确诊帕金森病后，刚开始吃药还能控制一下病情，但随着病情发展，药效越来越差，到现在，走路、起身、起床都得靠人扶，腿在震颤的同时还抽筋，痛苦不已。

不堪帕金森病折磨，朱女士和丈夫商量后，专门赶到太和医院求诊，决心通过脑起搏器手术治疗帕金森病。

孙强表示，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，患者为运动功能失调，表现出震颤、肌强直、面具脸、冻结步态等症状。“帕金森病的平均发病年龄约为60岁，其中，60岁以上发病率为1.7%。”孙强介绍，从2017年开始，太和医院率先在湖北省市州医院开展脑起搏器技术治疗帕金森病，疗效显著。

并非谁都能手术治疗评估效果好方可手术

“脑起搏器治疗效果显著，但不是每位患者都能接受手术治疗。”太和医院脑血管疾病诊疗中心张相华副主任医师表示，在接诊帕金森患者后，专家团队会对患者进行术前评估，以确定患者能否接受手术治疗，且能否因脑起搏器植入而受益。

“术前评估有严格的标准和流程，进行术前评估时，患者可直观掌握术后的状态和效果，有的患者效果不好，就不适合开展脑起搏器植入手术。”孙强介绍，术前评估效果为是否手术及术后效果提供保障。

一般而言，需要手术的患者，必须具备以下条件：确诊的原发性帕金森患者；病程4-5年以上；曾服用左旋多巴有良好的疗效，目前不满意控制症状，疗效明显下降，出现运动波动或异动症，影响生活质量，或为药物难治性震颤。

据了解，从2017年开始，太和医院专门成立了由神经内科、脑血管疾病诊疗中心、神经康复科、心理卫生中心、医学影像中心11名专家组成的帕金森多学科诊疗团队。“每一位患者，都是由整个团队共同制定治疗方案。”孙强介绍，作为中国神经调控联盟单位，中国帕金森病理事单位，湖北省帕金森病学会常务委员单位，太和医院帕金森多学科诊疗团队开展大脑起搏器植入手术，已形成专业、严谨的流程和体系。

手术存在“窗口期”越早手术效果越好

“药物、手术、康复治疗是治疗帕金森病的三驾马车，不同阶段应采取不同的治疗方式，并相互进行配合治疗。”张相华表示，在帕金森确诊4-5年时，药物疗效便会减退，而出现剂末现象至严重痴呆、抑郁症状这段时期，便是接受起搏器手术的“窗口期”，在这期间，越早手术效果越好，受益时间越长。

曾有一名60多岁的帕金森患者找到孙强就诊，经美多巴冲击试验，其症状改善率为70%，有手术适应症，一家人也都支持他开展手术，但患者自己一直拖着。等到7个月过后，患者再次到医院就诊，其症状改善率已经降到了50%，即便手术，效果也大不如前。

张相华表示，脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活，可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理的能力，保持较好的生活质量。

需注意的是，患者术后患者术后必须按要求参加程控随访，并调整刺激参数；大多数患者可以减少药量，但不可自行调整药物剂量，需遵医嘱调整。编后

医疗技术是医疗质量的内在核心，是不断提升医疗服务能力，满足人们医疗服务需求的必由之路。“十三五”以来，在市委市政府的领导下，在市卫健委的指导下，太和医院奋辑前行，在前沿医疗技术的开展和运用上取得骄人成绩。一项项前沿技术、核心技术、特色技术频繁开展，实现了外科手术微创化、内科治疗外科化、介入治疗常态化，尤其在心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性疾病、微创外科、介入治疗等救治领域取得重大进展，一大批国家、省级诊疗中心相继落户太和医院，为区域百姓筑起强有力的健康屏障。