十堰市人民医院儿科3病区健康科普：多动还是好动？它们不一样！

什么是多动症?

注意力缺陷多动障碍，俗称多动症，是指儿童出现与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动和情绪冲动，发病通常在12岁以前，是儿童期最常见的发育行为问题之一。

多动症给家长、老师、患儿本人、同伴带来很多的困扰。

家长感到孩子整天控制不住地动个不停、做事情不能专心;每天花很多时间辅导作业，需要不断提醒孩子才能集中注意力。时间长了家长也可能失去耐心，冲孩子发脾气。

老师反映孩子在课堂上不认真听讲、小动作多、摸这摸那，学习成绩不好。

同伴发现他们乱跑乱动、说话做事冲动、没有耐心，在游戏活动中不遵守规则，因此不愿意和他们做朋友。

久而久之，多动症的孩子自尊心会受到伤害，甚至自暴自弃。

多动症对孩子有什么影响?

我们之所以要重视多动症，是因为多动症不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。

多动症常引起学习困难、学习成绩低下、自尊心受挫，影响升学和就业。

多动症的孩子很难教育和管理，父母可能需要付出更多的时间和精力，而且可能仍无改善造成亲子关系紧张。

成年后可能因为受教育年限短、学历低，不能从事理想的职业，社会经济水平低。由于工作表现差，容易被解雇或更频繁地换工作。

学历和工作的问题会进一步影响择偶、婚姻和家庭关系。多动症还可导致患者出现酗酒、反社会行为、物质滥用甚至犯罪行为。

多动症与儿童好动，怎么区别?

好动是儿童的天性，儿童的活动量通常是比较多的。单纯好动的儿童在需要安静的情况下，是能够安静下来。比如上课的时候，正常儿童能够坐好、认真听讲。他们能够听从家长的训导，安静地进行游戏、学习等。

而多动症儿童通常不分场合地动个不停，上课时随意下座位、爬上爬下，不能集中精力听讲，不能听从家长或老师的指令，冲动，爱捣乱，难以完成作业或其他任务，对儿童的学习、亲子关系、人际关系、自尊心等产生了明显的不良影响。

多动症常见吗?

据统计，全球儿童多动症的发病率约为7.2%，男孩是女孩的2倍以上。因此，多动症是比较常见的，且男孩更多见。但是，据统计，我国儿童ADHD患病率为6.26%(约2300万人)，就诊率仅10%左右，有相当一部分患儿的家长没有认识到孩子的多动、注意力不集中是一种疾病，使得这些孩子没有得到及时的诊断和治疗。

儿童为什么会得多动症?

多动症的病因和发病机制尚不完全清楚。目前认为是由多种生物的、心理的和社会因素单独或协同所致。

研究表明，遗传因素、神经递质失调、母亲孕期酗酒或吸烟、早产、低出生体重、铅暴露、过度摄入加工肉类、零食、动物脂肪和盐、家庭关系不和睦、父母教育方式等多种因素与多动症的发病有关。

多动症的孩子前额叶和颞叶皮质的脑发育延迟，导致大脑不能有效地控制行为活动、注意力和情绪。

儿童出现哪些情况需要警惕多动症?

对于4-18岁的儿童和青少年，如果在学校、幼儿园、家庭等多个环境中存在以下问题，建议进行多动症筛查及评估:

(1)维持注意力困难:听讲和做作业都不能专心，很容易受环境影响，一项活动还没完成又转向另一项:跟他们说话总是记不住，不知在想什么;特别粗心，经常丢三落四:总是不愿做作业，拖到不能再拖才开始，做到很晚，经常做不完，没有监督就不能做作业，需要反复指导:看似聪明，学习成绩却不好。

(2)过度活动:像有马达驱动一样整天动个不停，手脚动作多，或常常在座位上扭动，在教室或其它需要呆在座位上的情况下离开座位，在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，摸这摸那，难以安静地玩或从事休闲活动，说话过多。

(3)行为冲动:在课堂上常常不举手就发言，甚至在问题还没说完答案已冲口而出，结果常常说错；没有耐心，想要的东西就立刻要得到；很难等待，经常打断或插入别人的活动。

多动症需要治疗吗?

需要治疗。

部分家长认为多动症的孩子仅仅是调皮、贪玩，大点儿就好了，不认为多动症需要治疗。这种观念是非常错误的。如果不治疗，如前所述，多动症会对儿童的现在和将来可能会产生多种负面影响。因此，及时、正规地治疗多动症非常重要。

多动症的儿童会合并出现哪些问题?

多动症的儿童常合并存在其他一些神经的、精神的或心理方面的问题，如抽动症、癫痫、焦虑障碍、抑郁障碍、对立违抗障碍、品行障碍、睡眠障碍、遗尿症等，使得对于多动症的治疗更加复杂和困难。

多动症怎么治疗?

多动症采用药物治疗和行为治疗相结合的综合治疗方法，药物治疗是基础，在此基础上联合行为疗法。

常用的药物有哌甲酯、托莫西汀，用于6岁以上的患者。

行为疗法是指通过采取恰当的奖惩措施，帮助儿童建立良好的行为，消除不良行为。行为治疗的依据是“学习的原则”:儿童的行为，如果得到“正性反馈”，如鼓励和奖赏，则该行为容易学习并能保持:相反，如果得到“负性反馈”，如惩罚或获得不快的结果，则该行为不容易保持，甚至可能放弃。

行为疗法举例:

通过奖励帮助建立良好行为:当儿童表现出良好行为时，给予奖励或优惠。

例如，儿童在规定时间完成作业后，奖励玩喜欢的游戏、食物、代币等。如果使用代币，应事先规定集齐一定数量的代币可以换取相应的奖励。

通过适当的惩罚帮助消除不良行为:当问题行为出现时，取消已获得的奖励和优惠。

例如，没有完成整理书包的任务，取消自由活动时间或扣除已奖励的代币。又如，当孩子出现冲动行为，及时将其隔离在一个单独的地方，比如在房间的角落面壁静坐。利用隔离的这段时间使儿童安静下来，懂得被隔离是因为自己的行为所致，需要改变这种问题行为。

建议家长学习行为治疗的方法，以便在家庭中实施。

学习行为治疗的途径一般说来有两种:第一，阅读关于多动症行为治疗的书籍进行学习;第二，参加行为疗法的家长课程。目前国内有部分医院开展了家长培训。

多动症的治疗需要医生、家长、儿童以及老师紧密联系、共同努力。治疗过程中不仅是帮助孩子养成好的学习行为习惯，更重要的是帮助孩子实现有意识地自我监督、自我管理。

多动症能根治吗?

多动症需要正规治疗至少一年以上，并定期随诊。大部分儿童经过治疗后症状缓解，学习成绩提高，功能改善。

多动症属于慢性病，需要长期管理，60-80% 的患儿症状持续到青春期，50.9%的患儿症状持续到成年期，约65%的患儿存在一种或多种共患病，部分患者至成年期仍在使用药物治疗。

科室介绍

十堰市人民医院儿童医疗中心三病区为小儿神经康复病区，是湖北省儿科临床重点专科，是湖北省残疾儿童康复训练定点机构，是集医疗、康复、保健、教学、科研为一体的综合科室，拥有一支集医生、护理、康复治疗师为一体的专业化治疗队伍。

科室主要开展儿童神经系统疾病诊治，包括有缺氧缺血性脑病患儿的早期序贯治疗、脑瘫、精神发育迟滞、语言发育障碍、儿童孤独症谱系障碍、智力障碍、多动症、抽动症等各类发育障碍儿童的康复评估、干预及康复治疗。