恩施“铁娘子”的援非体验

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 舒翼）2021年9月起，恩施市中心医院妇科副主任医师黄菊方被派往非洲阿尔及利亚，进行为期两年的医疗援助。

3个月以来，她克服种种困难，在极其有限的医疗条件下，救治了当地许多患者，收获了当地人的尊重与赞美,被当地患者称为“铁娘子”。

初来乍到 白衣战士克服水土不服

由于当地水质较差，大米粗糙难以消化，很多援非队员都出现了腹胀、腹痛、便秘甚至腹泻等消化功能不适的水土不服症状，队员们都只能默默忍受。生活物资全都需要计划性供应，只能领到土豆、西红柿、洋葱、生菜，而且经常领到的不是蔫了就是烂了。为了吃到新鲜的蔬菜，队员们自己开荒种地。而肉类中基本上只能领到鸡肉，牛肉和羊肉只能限量供应甚至没有。

在这里，队员每天都过着宿舍到医院两点一线的生活。为了安全，队员们平时都呆在宿舍的小院子里，除了平时集体出去购买必要的生活物品外，几乎很少外出。宿舍院子里的一张兵乓球桌，成了队员们唯一运动消遣的地方。

黄菊方（左一）和阿尔及利亚护士合影。通讯员 供图

中国医生到来 当地百姓慕名就诊

黄菊方所在的医院位于艾因迪夫拉省，地处阿尔及利亚首都阿尔及尔以西150多公里，大多数是阿拉伯人。阿尔及利亚人非常注重礼节及礼貌，无论见面还是分别时，一般都行握手礼，有时也行拥抱礼及贴面礼。

石油和天然气是阿尔及利亚经济的重要支柱，粮食与日用品主要依赖进口，在这里石油比水便宜。这里一年只有两个季节，旱季（5月至10月）和雨季（11月至4月）。

阿国医院实行免费医疗制度，药品自行到药店购买，住院费用全免。免费医疗有利有弊，有利在于无论患者有钱没钱都可以去看病，有弊在于如果是非急诊患者需要等很长时间，也许等到可以住院治疗的时候已经病入膏肓了。以黄菊方工作的艾因迪夫拉省医院为例，他们每天一个人负责门诊、产房、妇科病房及手术，所有的病人都需要医生自己做B超，作出诊断，然后给出治疗意见，一个医生负责了一个完整的医疗流程。

当地百姓听闻有医院的外科、妇产科、眼科、麻醉科等有中国医生的援助，很多患有疑难杂症的患者都慕名而来。尤其是妇女，她们都希望让中国医生做手术，或者在中国医生的陪伴下分娩，这样才安心。中国医疗队的到来，让周边的老百姓觉得看病有了保障，来看病的患者特别多。

医疗条件极其有限 担惊受怕但心系患者

黄菊方所在医院只有一个手术间，这就意味着不是急危重症就只能在家等待，不是生死攸关就不可能马上安排手术，妇科手术更是能等则等。

改善当地医疗环境、传授一定的医疗技术，是每一批援外医疗队员努力的目标，而改善当地妇女的健康状况，降低孕产妇及围产儿死亡率，则是妇产科医生的重中之重。

在这里，子宫破裂、子痫抽筋、诊所分娩产后大出血是常有的事。加上药物有限，DIC常用药物比如凝血酶原复合物、纤维蛋白原都没有，只能靠输血补液，即使用最快速度切除子宫也不一定能挽回生命。另一方面，因为国家财力有限，又不允许病人付费，所以产前检查和产前诊断都是没有的，产科门诊基本只接待临产的和危急的病人，不明原因的胎死宫内和各种出生缺陷几乎每天都有。黄菊方每天上班前都不知道会面临什么样的病人，会有什么样的结局，战战兢兢、如履薄冰就是她的工作常态。

黄菊方接生的宝宝。通讯员 供图

成功处理大出血 患者视其为救命恩人

在这里，手术时没有严格的核查制度，上台时没有器械护士，手术器械寥寥无几，助手就是手术室的护士，运气好能碰到有经验的，运气不好基本上全靠医生一个人完成手术。当地医疗人员也缺乏基本的院感意识，不戴口罩或戴着无菌手套的手随意触碰的行为屡见不鲜。

当地医疗条件差，医疗队处理起病人来比国内困难得多，特别是碰到急危重症时，但医疗队员都竭尽所能帮助阿国病人解除病痛。

黄菊方回忆，有一天晚上，她正在手术室做剖宫产，手术快结束的时候，急促的电话铃声响起。接通电话，只听电话那头说：“急诊，病人情况不好（译）。”她心里一紧，马上跟旁边的助手说：“你帮一下忙，我去看病人（译）。”然后，迅速跑到妇科门诊，只见一个病人躺在推车上，面色苍白。黄菊方揭开被子，病人整个人就像泡在血水里一样。她边检查病情边询问病史，迅速让护士建立两组静脉通道、抽血备血、吸氧。经初步了解，病人半月前在私立医院做了剖宫产，今天突然出现阴道大量流血。黄菊方迅速做了床边B超，并对病人做进一步检查，初步诊断为晚期产后大出血、失血性休克。

黄菊方和护理人员迅速将病人推到手术室，并做好两手准备：一是考虑到病人比较年轻，只生育了一个小孩，尽量保守治疗，清除宫腔积血，用药促进子宫收缩。然而这边药物很有限，缩宫药物只有缩宫素，黄菊方立即打电话给当天的备班桂医生，让她带着从国内带过来的药物（米索前列醇片）过来帮忙。二是如果处理过程中出血不止，即做好切除子宫的准备。

经过紧张抢救，病人的出血慢慢止住了，黄菊方悬着的心终于放了下来。缓过劲儿来的病人给了黄菊方一个热情的贴面礼，手术室的麻醉师及护士都鼓起掌来，竖起大拇指说：“中国医生真棒（译）！”

健康无国界 让患者得到更好救治

在这里，队员们经常是孤军作战，不像国内可以寻求帮助，可以请示上级医生，而且国内护士都非常专业，抢救速度也非常快，哪怕是急诊手术5分钟之内就可以准备到位。可是在这里，受医护人员缺乏、医疗条件受限、贫穷等多种因素制约，每一个孕妇在分娩时都可能面临很多危险，这也让黄菊方这样的援外妇产科医生们常常处在诸多未知环境中，不知道下一秒会发生什么。

“我深刻地体会到，每一批援非妇产科医生的不懈努力都是为了降低当地孕妇和围产儿的死亡率，提高他们的生存质量，而正是因为我们的不辞辛苦，接续奋斗，才成为当地妇女心目中最受尊重的人。”黄菊方说。