黄冈两会•部门回复｜统一全市4125项医疗服务项目价格，结束数十年“一县一价”局面

荆楚网（湖北日报网）讯（记者胡小军、陶辉 通讯员杨志文）1月7日，黄冈市人大代表程友花在审议《政府工作报告》时，建议加大对中医药纳入医保的支持，及时更新服务项目纳入报销范围，提高中医项目报销比例，黄冈市医保局第一时间与程友花代表电话沟通并对建议进行回复。

关于加大对中医药纳入医保的支持

黄冈市医保局回复，我省使用的基本医疗保险药品目录为湖北省统一制定，市级没有制定目录权限。湖北省制定基本医疗保险药品目录时，一直坚持“中西并重”的原则，具体情况如下：

在用药范围管理方面，国家和省级有关部门在制定和调整药品目录时，专门组织中医药专家，对中成药及中药饮片进行评审，药品目录单列了中成药（含民族药）和中药饮片部分。现行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2709个，包括国家谈判药品114个。其中：西药1370个，中成药1339个（含民族药93个）。新版目录西药与中药占比达到50.57%和49.43%，基本持平。中药饮片准予支付的有892种。

目前，经多次前往省局沟通协调，已成功将湖北辰美中药有限公司生产的323种中药配方颗粒纳入湖北省基本医疗保险支付范围。同时，英山县人民医院生产的34种医疗机构制剂也在积极向省局申报纳入湖北省基本医疗保险支付范围。

关于及时更新服务项目纳入报销范围

国家医保局未制定国家诊疗项目目录，均由各省根据实际情况制定本省的诊疗项目目录。按规定，黄冈市无诊疗项目目录的调整权限，市医保局将积极推荐黄冈市中医适宜技术作为湖北省诊疗项目目录调整的备选项目。

目前，市医保局联合市卫健委出台《黄冈市2020年医疗服务项目及收费标准目录》，首次统一全市4125项医疗服务项目价格，结束数十年“一县一价”局面，其中“中医及民族医诊疗类”8类119项（占比2.91%）；黄冈市获批湖北省深化医疗服务价格改革试点城市。

同时，市医保局将结合深化医疗服务价格改革国家试点城市方案和本地特别是中医医疗服务价格工作实际认真做好深化医疗服务价格改革试点实施方案，重点围绕总量调控、价格分类形成和动态调整、监测机制开展试点。

市医保局联合市卫健委协助黄冈市中医医院在省局成功申报了“钩活术”新增医疗服务价格项目，经过多轮专家评审后，省局发文明确该项目在全省范围内正式试行，开创了地市州成功申请医疗服务价格项目立项的先河。目前，市中医医院“钩活术”医疗服务项目已经顺利备案执行，项目运行情况良好。

关于提高中医报销项目比例

为贯彻落实市委、市政府创建国家中医药综合改革试验区、建设中医药健康城决策部署，充分发挥医疗保障战略购买作用，助推我市中医药产业发展，市医保局于2021年10月21日出台了《黄冈市医疗保障局关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（黄医保发〔2021〕33号），从支持中医药机构发展、促进中药产业发展、支持中医诊疗技术发展、完善适合中医药特点的医保支付方式、提高中医药机构医保基金使用效益五个方面制订了十五条支持措施。

目前，市域内各级定点中医医疗机构诊疗过程中使用的中药饮片或中医适宜技术诊疗服务费按甲类药品或基本诊疗予以报销，报销比例提高10%，对住院起付标准降低20%。2021年11-12月医保基金报销支出增加123.8万元。