男子吃饭剧烈咳嗽喷饭 原是食管和气管互通 全国罕见瘘管病 双镜齐下解难题

武汉晚报讯（记者陈馨 通讯员张全录）一吃饭就咳，一咳就喷饭。近日，备受怪病折磨的张先生终于被武汉市肺科医院找出病因。

57岁张先生曾因肺部疾病做过手术，两年前开始咳嗽、胸闷，尤其是吃饭时咳嗽剧烈，且不断咳出饭粒。

近日，市肺科医院内镜中心主任、主任医师靖秋生接诊后初步判断，患者的气管与食管可能有瘘口出现联通。靖秋生与副主任医师刘敏操作气管镜和胃镜，分别通过患者的鼻和口，进入食管和气管。

“如果气管和食管有破损出现互通，两个镜子就能在破损处相见了。”靖秋生把这个诊断操作比喻为两个镜子在患者体内的“鹊桥会”。

果然，当靖秋生将气管镜向下推行到左右支气管交叉口时，通过气管镜探头传回的画面看到了刘敏操作的胃镜。原来，患者气管在隆突处破了一个1厘米大小的洞，该洞向后方延伸深入到了食管，通过它的“桥连”，食管和气管互通，最终造成张先生一吃饭就咳嗽，一咳嗽就喷饭粒。

饭粒窜入气管，已经引发肺上感染，必须立即将瘘口封堵。不过，瘘口所处的位置形如一个倒立的“Y”，需要通过气管镜送入一个Y形覆膜支架，通过支架上的覆膜，将瘘口堵上。

靖秋生说，Y型气管支架安放是呼吸内镜操作中难度极高的一项，必须一次性成功，否则会给患者带来较大痛苦，并增加操作风险。凭借30多年内镜操作经验，靖秋生只用了六七分钟就顺利将支架安放到位，“医生精准安放支架，就像雕刻师精准雕刻出一件满意的作品”。

据介绍，作为武汉市历史最悠久的内镜中心之一，市肺科医院内镜中心累计完成十余万人次支气管镜操作，但像这么严重瘘管疾病还是首例，全国罕见。