尿毒症男子血管藏满血栓无法透析，医生紧急手术撑开 “生命线”

长江日报大武汉客户端2月25日讯（记者刘璇　通讯员陆旖婷）对于患有尿毒症的患者来说，内瘘血管是维持血液透析治疗的“生命线”。日前，68岁的王先生就因这根血管里“藏”着的大大小小的血栓无法透析，生命告急。性命攸关之际，医生紧急手术，撑开了生命线。

王先生患有尿毒症11年。2月23日13时，他在自检时发现造瘘血管有些不对劲，摸着里面有硬块，还感觉有点痛。察觉异样的他立即联系社区，社区工作人员将他送到武汉市第六医院（江汉大学附属医院），核酸快检结果拿到后，立即被收到急诊科病房。

前来会诊的肾内科主任向海燕检查发现，王先生左上臂静脉能摸到明显包块，血管震颤几乎感受不到，听诊器几乎听不到内瘘的杂音，这是内瘘血管堵塞的典型症状。马上就到透析时间了，这些年王先生的血管由于反复插管穿刺，血管条件很差，很难重新开辟一条新的“生命线”。如果不尽快将狭窄的血管扩张，内瘘有可能堵死，唯一的办法就是尽快手术打通血管。

此时，王先生犹豫了。一年前，他曾出现过内瘘血管狭窄。医生告诉他，因为他的心肺功能不好，血管疏通后，血液流速加快，心脏很难承受，当时血管并未完全阻塞，他一直没有接受手术治疗。为了打消王先生的顾虑，向海燕请来超声医学科主任刘爱华为他做了心脏彩超，评估心脏功能，结果显示心功能正常，可以进行手术。

向海燕主任（左一）、刘爱华主任（中间）联袂做手术。通讯员陆旖婷 摄

23日下午6时，在超声引导下，向海燕顺利地将导管置入血管，清晰地看见左臂头静脉内有3处狭窄，最大的一处血栓像一小截铅笔头紧紧地卡在血管内，将血流堵得只剩下一条线。打入融栓药后，堵塞的血管很快出现了血流信号，在狭窄处送入球囊，经过反复扩张终于“撑开”了堵塞的血管。24日，王先生开始正常透析。

向海燕说，血液透析必须通过内瘘血管实现，患者一旦出现内瘘血管狭窄或阻塞的情况，可以考虑通过超声引导下的球囊扩张术治疗。相对于传统手术方式，这种治疗精准、微创、安全，给患者带来的痛苦更小。