男子颈椎脱位随时可能丢命，医生在5毫米间隙手术巧手“排雷”

长江日报大武汉客户端3月29日讯（通讯员荆彤　黎清波）寰枢关节位于颈椎和头颅的交界处，是连接生命中枢的要塞，在此部位手术，风险不言而喻。仅5毫米宽的骨缝进钉，精准避开周围椎动脉、静脉丛、神经根及脊髓，复位并固定寰枢关节……近日武汉市第四医院脊柱外科刘伟军主任，为56岁男子成功手术，治好了他随时会“要命”的颈椎疾病。

56岁的刘师傅一直在武汉打工，最近几个月他不仅经常头痛脖子疼，腿脚也开始发麻。刚开始，他以为是颈椎病所致没有特别在意。可最近一个月，他头痛发作越来越频繁，左腿也经常麻得走不稳路。他这才来到武汉市第四医院脊柱外科就医。

医生检查发现，患者是颈椎最上面的寰枢关节发生了脱位并压迫了脊髓。

医生问诊得知，患者半年前在高空作业时不慎摔伤头部，分析有可能是上次摔伤时损伤了此处关节。

该院脊柱外科二病区刘伟军主任表示，该关节遭到破坏后，颈椎的稳定性丧失，即便在没有外力作用的情况下，正常的活动都有可能造成寰枢关节脱位，伤害脊髓出现四肢瘫痪、心肺功能障碍这些严重后果，需要立即手术。

寰枢关节，解剖结构复杂，丰富的血管神经穿行其周围，手术中一旦损伤椎动脉或周围血管静脉丛将危及患者生命。

“完善检查后，我们为患者做了颈椎及颈部动脉1：1三维重建模型，以便进一步观察解剖特点。”刘伟军主任介绍说，根据模型发现患者左侧椎动脉存在高骑位解剖变异，常规方向进钉极易损伤椎动脉而危及生命，经过术前规划，永定选择在枢椎左侧采用峡部螺钉固定。

在患者枢椎左侧不足5毫米的峡部空隙中进钉，向左1毫米便会伤及脊髓，向右1毫米损伤椎动脉便会危及生命，容不得任何误差，对手术技术要求高。

术中，刘伟军主任准确定位，精准置入四枚螺钉，顺利完成寰枢关节位脱位复位内固定及植骨融合手术。

手术后刘师傅症状明显缓解，术后第二天就能在颈托的保护下下床活动了，一周后顺利出院。

刘伟军主任提示，头颈部外伤后若出现颈肩部疼痛、四肢麻木等不适，需及时到专科进行仔细检查，排除颈椎的骨折、脱位等损伤，以免延误病情发生严重后果。