将头痛眩晕癫痫纳入急诊绿色通道 市第一医院提醒：这三种疾病或是脑卒中预警信号，可24小时视频连线卒中医生

持续优化流程，市第一医院神经内科急诊绿色通道将救治时间不断缩短。

市第一医院打造以脑卒中为主，涵盖头痛、眩晕、癫痫三个亚专科疾病的神经内科急诊绿色通道。

4月10日22时50分刚进家门，家住宗关附近的郭先生（化名）突然倒地不起，话也说不出来，家人立即拨打“120”。凌晨零时45分，宗关急救站“120”将他送到武汉市第一医院，卒中急救团队诊断其为大血管闭塞性脑梗死。13分钟后，郭先生被送入介入室接受取栓治疗；35分钟后，郭先生闭塞的脑血管得以打通。

10天后，郭先生自己走着出了院，没有留下后遗症。这得益于他在黄金时间窗内进行了取栓治疗。

像郭先生这样口角歪斜、半边身子不听使唤、说话含糊不清，很容易判断出是脑卒中。却不知，头痛、眩晕和癫痫也可能是脑卒中的预警信号。今年3月，癫痫被武汉市第一医院纳入神经内科急诊绿色通道。这是继去年该院在全市率先将头痛、眩晕纳入急诊绿色通道后的又一创新举措。

“仅今年3月，我们就从头痛、眩晕和癫痫的患者中筛查出20余例脑卒中患者。”4月26日，武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道组长王月古在谈起医院最近一年来推出的系列新举措时表示。

头痛眩晕癫痫或是卒中预警

大半个月前，56岁的张先生（化名）刚起床就是一阵天旋地转，在床边坐了半天才缓过来。“大概是颈椎病又犯了！”起初，他并未在意。

上班后，阵阵眩晕再次向他袭来，连着吐了2次。“还是去医院看看吧！”在同事的劝说下，张先生来到武汉市第一医院。接诊的神经内科急诊绿色通道医生询问得知，张先生长期抽烟喝酒，有多年的高血压和糖尿病史。随后的检查排除了脑出血，医生高度怀疑他是脑卒中，建议尽快接受溶栓治疗。

“我既没有肢体偏瘫，也没有说话不清，怎么可能是中风呢？”张先生一口回绝。在医生的反复劝说下，张先生最后松口同意住院接受进一步检查。刚到病房，张先生就陷入了昏迷。急查结果证实了医生的推测：大面积小脑梗死！后来转到神经外科紧急进行开颅手术，经全力抢救，才捡回一命。“错过了最佳溶栓时间，中风预后不太好。”说起张先生，王月古很是惋惜。

走急诊绿色通道，这三类患者获益多

“现在越来越多的人开始知晓脑卒中的典型症状，但头痛、眩晕、癫痫等脑卒中的预警信号却很容易被忽视。”武汉市脑卒中管理（防治）中心办公室主任、武汉市脑卒中质量控制中心主任、武汉市第一医院副院长陈国华教授在谈及医院将头痛、眩晕、癫痫三个神经内科的亚专科疾病纳入急诊绿色通道管理的初衷时表示，头痛、眩晕、癫痫发病时又急又猛，出现呕吐、天旋地转、剧烈头痛、抽搐等症状，病人会非常难受。以往在普通门诊就医，等待时间较长，病人的就医感受很差。更令人担忧的是，这三种疾病往往暗藏着严重的危及生命的病因。

“比如眩晕，特别是恶性眩晕，很可能是后循环卒中，如小脑梗死、脑干梗死等。”陈国华指出，控制呼吸、心跳的中枢神经在脑干，都紧邻小脑，如不能在“时间窗”内快速识别并及时救治，病情很容易加重甚至危及生命。头痛可能是蛛网膜下腔出血所致，而中风也可能临床表现为癫痫。这些都属于神经内科急症，需要在第一时间接受对症治疗。将头痛、眩晕、癫痫纳入神经内科急诊绿色通道，既是病情所需，也是医院提升患者就医感受，持续打造“江城最温暖医院”服务品牌的又一举措。

陈国华介绍，目前神经内科急诊与各个亚专科实行联动机制，打造“以脑卒中为主，涵盖头痛、眩晕、癫痫三个亚专科疾病的24小时绿色通道”。平时三个亚专科医生会定期对急诊绿色通道的医生进行专科培训；遇到这三类疾病时，急诊绿色通道的医生与亚专科医生即时对接，将有急危重症和卒中风险的患者及时筛选出来，大大提高了不典型卒中的诊断率，救治时间进一步提前，同时也能更为迅速的为这些患者缓解病痛之苦。

据不完全统计，从去年3月迄今，神经内科急诊已筛查出以头痛、眩晕、癫痫等为主要症状的卒中患者近200例。

可24小时视频连线卒中医生

脑卒中防治是健康武汉行动和“323”攻坚行动的重要内容，2021年11月武汉市卫生健康委将武汉市脑卒中管理（防治）中心办公室设在武汉市第一医院，负责推进全市脑卒中防治行动。

“脑卒中的救治是一场与时间的赛跑，抢救必须争分夺秒。”陈国华说，人体脑细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦发生缺血，会以每分钟190万个的速度成批死亡且不可再生，丧失的大脑功能也无法再恢复。为了让脑卒中患者在最短时间内接受最有效的治疗，武汉市第一医院神经内科2017年牵头成立了“武汉区域卒中专科联盟”，并陆续发布了3版“武汉市卒中急救导航地图”，打造“1小时卒中黄金救治时空圈”。

在与武汉市急救中心共同搭建“院前院内急救一体化”信息平台，将卒中救治流程由传统的“串联式”模式转变为“并联式”模式的基础上，2020年他们在全市率先设置了“卒中急救医生”“卒中急救护士”。“院内急救的关口被进一步前移。”陈国华说，卒中急救医护采取24小时值班制，根据“120急救信息”及“卒中绿色通道微信平台”上提供的信息，提前为患者挂号、建卡等，患者到达后“一对一”全程陪护进入绿色通道各个环节。

神经内科急诊绿色通道组长王月古透露，目前脑卒中患者从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间为30分钟，从入院到血管开通的平均时间控制在90分钟以内。为了让卒中患者及时得到救治，他们打造出一支“24小时*7天”全天候作战的卒中团队。卒中急诊团队、卒中介入团队、脑心健康管理师、卒中康复治疗师贯穿院前、院中、院后。

记者了解到，去年10月市第一医院互联网医院还开通了免费的“急性中风线上绿色通道”，卒中急诊团队24小时在线。王月古提醒市民，如果发现身边人疑似脑卒中，或在拨打120后等待救援的时间，可以进入“武汉市第一医院互联网医院”微信小程序，通过手机与卒中医生视频连线，帮助快速识别急性中风。这一举措也将脑卒中院前救治链延伸到了家中。

“目前，我们神经内科建设有九个亚专科。”陈国华介绍，医院通过神经内科急诊绿色通道、线上线下一体化门诊、病区固定床位和检查治疗室联动的方式，实行“五位一体”的亚专科建设模式，为患者提供全流程、全方位、全周期、标准化的诊疗服务。

记者刘璇 通讯员张梦石 谯玲玲