高考前查出心脏长个肿瘤 太和医院专家妙手“拆弹”

太和医院专家为小朱做手术前准备。

临近高考，一名考生却查出心脏内有一枚巨大的“不定时炸弹”——心脏粘液瘤。更要命的是，因瘤体部分碎裂，肿瘤碎屑导致肺动脉发生急性栓塞。考生生命危在旦夕，太和医院胸心大血管外科紧急启动绿色通道，通过手术摘除粘液瘤，并取出了肺动脉栓塞物。术后考生恢复较好，如愿参加了高考。

■文、图/记者 曾雨 特约记者 王慧

18岁男孩心脏长瘤并发生破裂

“我想参加高考，不然我要再等一年……”5月24日，在太和医院胸心大血管外科病房，18岁的小朱（化姓）表达了他的心愿。一旁的父母则满脸愁容，心急如焚。

当天下午，小朱因胸闷、咳嗽一周来到太和医院，经检查发现其心脏右心室有巨大占位，可能是肿瘤。同时，右下肺动脉有广泛闭塞，考虑肿瘤破裂形成肺动脉栓塞。

尽管术前不能依靠穿刺对肿瘤定性，但经验丰富的专家判断小朱右心室肿瘤为粘液瘤。“这是一种最常见的心脏原发良性肿瘤，形似桑葚，质地像果冻，多发于左心室，会随着心脏的收缩和血液的流动而摆动，稍有不慎就会脱落并形成栓塞，十分危险。”太和医院胸心大血管外科主任张军介绍，小朱的粘液瘤罕见地位于心脏右心室，直径达8厘米，并发生了破裂，处理起来较为棘手。

同时，由于肿瘤破碎后碎片栓塞肺动脉，栓塞下游血管探查不清，手术能否顺利取出栓塞物？手术面临着多重不确定因素带来的风险。

虽如此，手术仍是挽救小朱性命的唯一办法。在了解手术风险后，小朱的父母一度陷入两难。但在小朱表达了强烈的高考意愿后，小朱的父母同意尽快手术。

医生用3个小时取出肿瘤和栓塞组织

经过各项检查，小朱身体无其他异样。在做好充分的术前准备后，5月27日，张军带领团队为小朱开展粘液瘤切除及肺动脉栓塞摘除术。

“术中可见粘液瘤几乎将整个右心室填满，并凸出了三尖瓣，与三尖瓣腱索交缠在一起。”张军介绍，由于肿瘤体型巨大，占据整个右心室，且根部长在右心室前壁的游离壁，位置靠下，他们选择将肿瘤分块取出。在手术室，医生抽丝剥茧，谨小慎微，丝毫不敢马虎。不能伤及心脏瓣膜，更不能损伤瓣膜下的腱索等组织。

在切除肿瘤后，张军紧接着处理右肺动脉栓塞。通过游离上腔静脉，让右肺动脉更好地显示出来，张军在右肺动脉取一个1厘米的切口，对栓塞物进行探查，发现肿瘤碎片卡在了右下肺动脉开口处，连带两个分支也被牢牢栓塞。随即，张军快速将栓塞组织完整取出，右肺动脉立刻通畅。

据了解，手术共用时3个小时。后经病检，结果证实为心脏粘液瘤，与医生当初的判断一致。

术后恢复较好，考生如愿参加高考

在手术结束后，张军第一时间向患者家属报平安。得知儿子手术很成功，小朱父母难掩激动之情，对医生连声感谢。

张军介绍，术后当晚，小朱就顺利脱离了呼吸机，在重症监护室（ICU）维持生命体征两天后，安返胸心大血管外科病房。术后心脏彩超、胸部 CT等检查，各方面检查结果都非常好。

经医生评定，小朱身体达到参加高考的条件，并于6月7日-9日如期参加了高考，后从太和医院平安出院。出院前，小朱及家属特地向医护人员送来一面写有“医术精湛传四方情系患者暖心房”的锦旗。

“心脏和身体其他部位一样也会长肿瘤，但发病率较低，大部分是良性肿瘤，其中最常见的就是心脏粘液瘤。”张军表示，心脏粘液瘤早期并没有明显症状，随着肿瘤的不断长大，后期患者会出现胸闷、气短、乏力等症状。因此，当出现不明原因的胸闷气短时应引起重视，及时就医排除这类肿瘤的可能。

张军提醒，如确诊心脏粘液瘤，应尽早手术摘除，避免肿瘤恶变或突然堵塞房室瓣口引发猝死，或肿瘤碎屑脱落并发栓塞，危及生命。