八旬老人脑干最深处长肿瘤 太和医院专家精准“拆弹”化险为夷

脑干，相当于人体“司令部”中的总指挥，长期以来被称为脑部手术的“禁区”，而延髓肿瘤的切除更是难上加难。近日，太和医院神经肿瘤中心就在显微镜下，成功为一名84岁高龄的患者切除了延髓肿瘤，给了她“二次生命”。

84岁老人查出颅内脑干长肿瘤

84岁的张奶奶（化姓）来自竹山，近期，她出现头痛、站立不稳、呕吐等不适症状，严重影响正常生活。在家人的陪伴下，张奶奶专程赶到太和医院神经肿瘤中心就诊，中心主任秦军接诊后，对老人完善磁共振等检查，发现老人颅内脑干位置长有一个肿瘤，且肿瘤起源于延髓。

询问病史得知，老人五年前曾出现小脑出血，到其他医院检查后诊断为颅内肿瘤出血。由于肿瘤深居脑干，且老人高龄，手术风险极大，当时采取了保守治疗。

“延髓位于脑干最深处，掌管人体的心跳和呼吸，延髓肿瘤切除手术难度风险极大，术中极易出现呼吸、心跳骤停等情况。”秦军表示，同时，老人已是84岁高龄，心肺肝肾等脏器功能严重退化，对手术麻醉的要求极高，不能加重脏器功能的损伤。此外，老人还患有高血压、心脏病等基础病，手术无疑是难上加难。但是，张奶奶的肿瘤已有过出血，如果不手术切除，任由肿瘤继续长大，侵犯管理呼吸和心跳的中枢，一旦发生急性出血，它就好比一颗不定时“炸弹”，随时危及生命。

专家在显微镜下将肿瘤分离取出

神经肿瘤中心多次组织麻醉、重症、心内、呼吸、医务处等科室专家会诊，制定科学、周全的手术方案，并积极与患者及家属沟通，在征得患者家属同意后，决定为老人开展显微镜下延髓肿瘤切除术。其间，科室对老人身体进行了10余天的调养，使其达到手术要求的条件。

经过充分的术前准备，秦军带领团队在麻醉科、手术室等科室的配合下，为老人开展全麻下延髓肿瘤切除术。“进去后，只见延髓受挤压非常明显，我们将肿瘤减压后，在显微镜下使用尖刀片一点一点将肿瘤分离。”秦军介绍，整个过程需格外小心，术中，患者心率一度仅有40次/分，经及时处理，最终化险为夷。

经过8个多小时紧张而精细的手术，延髓肿瘤被成功切除。其间，秦军还打通了患者脑积液循环通路，防止术后出现脑积水。术后核磁共振显示，肿瘤已被完全切除。可喜的是，张奶奶术后很快清醒，也没有发生任何并发症，经过半个月的恢复期，已出院回家。

秦军表示，延髓肿瘤切除是“禁区中的禁区”，但得益于医院神经肿瘤中心全球领先的硬件设施，医生精湛的手术技术，以及术后的重症护理，让这类手术的成功成为可能。84岁高龄患者延髓肿瘤的成功切除，在国内神经外科界较为罕见，是太和医院综合实力的体现。记者 曾雨