【百日行动】涉案1400余人次骗保160余万 潜江公安破获一起骗取医保案

荆楚网（湖北日报网）讯 （记者贺佳丽 通讯员兰琨）“嘘寒问暖、跟踪服务……”这是潜江市某医院给“患者”的第一印象，然而实际上，该医院负责人及部分职工却打着“爱心体检、免费住院……”的幌子，干着违法的勾当。近日，潜江市公安局破获这样一起涉嫌骗取国家医保资金案件。

2022年6月底，公安机关接到“潜江市某医院涉嫌诈骗医保资金”的线索。

民警抓获的部分嫌疑人。通讯员 供图

“百日行动”开展以来，潜江市公安局针对及侵害妇女、老人、残疾人等弱势群体合法权益的违法犯罪，始终保持“零容忍”态度，坚持露头就打、打深打透。案件关系到群众看病钱，潜江市公安局迅速立案，发挥一体化警区协作攻坚机制优势，抽调精干力量，组建侦查工作专班，定人、定岗、定责，细化任务分工，第一时间启动破案攻坚。

公安机关扣押的部分病历。通讯员 供图

由于医疗、医保报销各流程环环相扣，且专业性强，犯罪行为难以认定，侦查工作一度陷入僵局。

办案民警邀请潜江市卫健委、医保局专家和其他医院医生到案指导，对相关医学知识及骗保方式进行解析，对相关行为及证据进行专业认定，为案件侦办打开突破口。

随后，专班民警从中重点筛选出50名“患者”，联合潜江市纪检监察部门、卫健委等相关部门，采取线上和线下相结合的操作模式逐一核查，确定了嫌疑人骗取医保基金的犯罪手法和犯罪事实，锁定相关犯罪嫌疑人。

民警对犯罪嫌疑人开展审讯。通讯员 供图

7月10日，在 “情指勤舆”一体化实战化运行机制牵引下，潜江市公安局对该案犯罪嫌疑人集中收网，一举抓获以医院负责人陈某为首的犯罪嫌疑人13人，扣押2000余份病历及涉案系统主机、电脑5台。

现查明：2019年1月至2021年9月期间，为骗取医保基金，该医院涉案人员以“免费住院”“低价住院”等宣传口号，诱导参保老年人员到该医院登记治疗，伪造病人住院、治疗等记录，涉及医保在保人员1400余人，非法骗取国家医保基金共计约160余万元。

目前，该案犯罪嫌疑人已被公安机关依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。

下一步，潜江公安将持续深入推进“百日行动”，更快破大案、更多破小案，打出声威、治出成效，以硬的拳头，坚决保护好妇女、儿童、老年人、残疾人、中小学生等重点群体合法权益，对侵害群众合法权益违法犯罪行为“快、准、狠”依法打击，切实维护社会治安大局稳定。