患骨髓炎40年致腿溃烂 太和医院做手术清除脓液控制感染

■记者 曾雨 特约记者 王玮

本报讯 “赵主任，我的病已经有40年了，多次手术还是治不好，现在该怎么办呀？”近日，竹山县的陈先生（化名）慕名找到太和医院骨科四病区主任赵猛就诊。原来，陈先生饱受慢性化脓性骨髓炎折磨，近期病情加重，小腿溃烂流脓，并有全身症状，十分凶险。

陈先生今年46岁，在他儿时，左小腿受外伤，但当时没有处理好，不久左小腿出现红肿疼痛症状，后来疼痛越来越剧烈，并断断续续有脓液渗出，后确诊为骨髓炎。40年来，陈先生的症状时好时坏，在此期间，他曾到深圳、武汉等地医院就诊，但均被告知需要手术，且手术开展较为困难。

近期，陈先生骨髓炎症状又加重了，不仅左小腿渗出的脓液增多，且还出现了发烧症状，痛苦不堪。

赵猛检查发现，陈先生病情十分严重，除左小腿感染严重外，白细胞明显增高，有全身感染趋势。“如果局部溃烂继续加重，患者最终将面临截肢。如果急性发作，出现全身症状，有脓毒败血症等，则会引发感染性休克。”赵猛介绍，目前患者急需手术。

不过，骨髓炎的治疗十分困难，可以说是骨科医生最头疼的问题。但考虑到患者病情严重，赵猛仍决定在现有丰富治疗经验的基础上进行尝试。

赵猛带领副主任徐圣康等团队成员迅速定位患者感染病灶范围，并且使用国内目前先进的技术进行了一期手术治疗。

“从外面看，患者左小腿畸形发黑，进去后发现整个左小腿骨头都是脓。”徐圣康介绍，手术中，他们要将整个骨头的脓液清创，并使用抗生素、人工骨对病灶进行填补，最后将伤口闭合。其中清创过程十分困难，因为波及范围大，创伤大，同时要避免骨折风险。在赵猛的带领下，他们顺利完成了第一阶段的手术。术后，患者感染得到控制，疼痛也消失了，恢复较好。两个月后，将对患者进行第二阶段的软组织及骨重建手术。

徐圣康表示，慢性骨髓炎是一种常见疾病，它是由细菌感染引起的伴有骨质破坏的慢性炎症过程，由于感染细菌深入骨质，导致顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，表现为患处疼痛肿胀，有些病人出现皮肤破溃，反复流脓，经久不愈。慢性骨髓炎的治疗过程相对漫长，在急性发作期时，一定要及时治疗。