鄂州市中心医院实施首例左心耳封堵术，房颤患者卒中预防进入 “超微创”时代

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 游卓 徐广 高丽华）9月21日，鄂州市中心医院心血管内科成功为一名65岁女性房颤患者，完成全市首例左心耳封堵术，这也是该地区首台左心耳封堵+房间隔缺损封堵“一站式”手术。

左心耳封堵术。通讯员 供图

65岁的夏阿姨饱受房颤困扰10余年，身心健康和日常生活都受到很大影响。日前，夏阿姨来到鄂州市中心医院就诊，来自心血管内科的徐广主任团队为其做了相应检查与评估，经食道心脏彩超提示，患者除房颤外还有先天性心脏病，其房间隔缺损形成了左向右分流的通道。

这个通道进一步加大了血栓的危害，若在左心耳形成血栓，有几率引发脑动脉栓塞，还可能通过房间隔缺损跑到右心，从而引发肺动脉栓塞，随时危及生命。经过科室详细讨论后，徐广主任决定为患者实施左心耳封堵+房缺封堵一站式手术，最大限度降低房颤血栓的风险。

据了解，左心耳封堵术是通过隔绝左心耳与左心房体部的联系，阻止心耳内生成的微小血栓进入心房，避免血栓脱落致脑部血管梗塞；通过介入治疗的手段预防房颤卒中发生，能有效避免长期口服抗凝药所带来出血风险；此外，左心耳封堵术一劳永逸，也减轻了终身服药的经济负担。

于患者来说，左心耳封堵创伤小，无痛苦，术后一天即可下床活动。但对于手术医生而言，每个左心耳的大小结构各不相同，准确识别心耳结构与测量，选择合适封堵策略是完成手术的挑战之一，但该病例更大的挑战在于患者有巨大的房间隔缺损，无法进行常规房间隔穿刺，鞘管只能从房间隔缺损中到达左房，此般操作的前提是鞘管在缺损处悬空，对手术医生的操作要求更高。

徐广表示，左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所导致的致残、致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。同时，从今年4月开始，左心耳封堵正式纳入湖北省基本医保支付范围，按乙类报销。