
在太和医院小儿外科,36岁的副主任赵名君是家长们口中的“热心大夫”。患儿年幼不懂表达,给他们看病是个“精细活”。因此,赵名君除了要具备专业的医学技术外,还要耐心、细心、热心地与家长们沟通,做到精确诊断、精准治疗。■ 文、图/ 记者 曾雨 特约记者 王玮
诊断患儿疾病,耐心沟通观察入微
“这儿疼不疼?”10月21日下午,太和医院小儿外科病房,赵名君操着一口郧阳方言,正在细心查房。面对患儿,他总是面带笑容,即使隔着一层口罩。
“患儿看到白大褂,都会紧张甚至哭闹。对他们保持笑容,这种紧张感会减少很多。”赵名君说,用方言和小朋友沟通,拿一些小玩具来转移他们的注意力,也能让患儿平静下来,进而方便沟通交流,提高诊疗效率。
患儿年幼不懂表达,儿科因此也被称为“哑科”。如何精确诊断,赵名君认为,儿科医生应该在耐心、细心、热心沟通的同时,有一双“火眼金睛”观察入微。
“比如体格检查时,有的患儿一会儿说疼,一会儿又说不疼,医生很难作出判断。这个时候就需要观察患儿的表情变化,甚至是肌肉的收缩、肢体的反馈。”赵名君说,只有这样,才能精确诊断患儿疾病,进而实施针对性治疗。
事实上,2011年赵名君刚从事小儿外科工作时,还不知如何下手,甚至不敢手术。“看着患儿幼小的躯体,很忐忑、紧张、害怕。”赵名君说,治病救人容不得这些。他很快意识到,正是因为患儿的躯体十分娇弱,所以需要更精细的操作、更温柔的手法,对医生的要求也更高。
救治更多患儿,坚守初心不断钻研
相比成人外科,赵名君在小儿外科更能感受到成就感。“儿童病种繁杂,病情复杂,但是治一个好一个,而且是肉眼可见的一天天好转。这个时候,我很欣慰。”正是这种欣慰,让赵名君坚守小儿外科11年,秉承初心,不断学习钻研,掌握更多前沿技术。
2014年,赵名君到武汉协和医院学习;2016年到德国比勒菲尔德基督教医院小儿外科学习3个月。当年回国后,又到广东省妇幼保健院学习小儿胸外科和胎儿医学相关知识。
2019年—2020年,他又随队到以色列施耐德儿童医学中心进修学习儿童先天性心脏病的诊疗。“学习中,我们队员之间配合默契,甚至比当地医生更熟练。”赵名君说,一年多的学习让他获益匪浅。回国后,他们将学到的技术、理念和经验在医院推广开来,包括儿童 ECMO(体外膜肺氧合)技术等。
2021年5月,太和医院儿科团队完成了湖北首例新生儿 ECMO治疗病例。作为团队成员,赵名君与同事们一起,经过140多个小时的不懈努力,成功抢救了出生仅7天就患上暴发性心肌炎的婴儿。
面对复杂病情,紧急处置临危不乱
小儿外科的治疗范围,涵盖了小儿泌尿外科、小儿普通外科、新生儿外科及小儿肿瘤外科、小儿创伤科等各种专业领域。面对复杂多变的病情,“多面手”赵名君处理起来总是临危不乱。
今年上半年的一天夜晚,一名5岁患儿在ICU病房突发消化道大出血,血色素迅速下降,重度贫血。在没有明确出血原因前,相应的治疗手段也无法确定,但患儿病情凶险,随时可能休克死亡。时间不等人,赵名君凭借多年的临床经验,判断患儿在没有既往基础疾病的情况下,出血点很可能在小肠憩室。
很快,赵名君与家属紧急沟通,冒着风险行腔镜探查,很快探明结果,出血点确实来自小肠憩室。他立即手术为患儿切除病灶。经术后输血纠正血压循环,患儿恢复较好,不久便康复出院。
“在小儿外科,患儿的病情随时可能发生变化。当生命体征不稳时,医生的决断十分关键。”赵名君说,如果医生不能当机立断,很可能错失了宝贵的抢救时机。
然而,任何一个决断都需要有依据支撑。“只有掌握的更多,才能处理更多急难险重的情况,挽救更多患儿的生命。”赵名君说,作为一名青年医生,他将不断学习钻研,引入新的技术,缩小与上级医院的技术差距,以一颗赤诚之心对待每一位患儿,给予他们关怀与温暖。
赵名君研究患儿病情,提供精准治疗。
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