聚焦“三假”违规问题，孝感排查226家定点医疗机构

荆楚网（湖北日报网）讯（记者鲁伟龙 通讯员毛诚）12月2日，孝感市召开新闻发布会，孝感市医疗保障局副局长梅郁芬介绍了孝感市“假病人、假病情、假票据”问题专项整治工作情况。

新闻发布会现场。记者 鲁伟龙 摄

今年以来，孝感市定点医疗机构对照整治重点，全面梳理排查2019年以来违法、违规、违约问题，形成“三违”问题清单、整改清单。“对一般违规违约问题，督促医疗机构立纠立改；对涉嫌违纪违法问题线索，移交纪检监察机关或公安机关处理。”梅郁芬说。

截至目前，孝感市有93家定点医疗机构主动上缴违规使用的医保基金共计147.4万元，移交孝感市纪委监委“三假”线索近40条。

“我们还坚持与纪检监察机关、公安、卫健、市场监管等部门协同联动，先后联合组织5轮专题培训，500多人参训，有效提升了联合执法监管水平。”梅郁芬介绍，该市对定点医疗机构医保基金使用量大的重点科室、重点项目开展专项联合执法检查。

专项整治活动以来，市县两级对全市226家定点医疗机构进行了全覆盖检查，处理医疗机构160家，追回医保基金766.12万元，处行政罚款17.27万元，没收违法所得139.98万元。

为了发现医疗保障领域的“假病人、假病情、假票据”等“三假”违规问题，孝感市对定点医疗机构常态化开展日常巡查、专项检查和不定期抽查复查，线上与线下相结合，定期开展部门联合执法检查，畅通群众投诉举报渠道，确定“三假”违规问题。

“通过创新开展‘信用评价’监管、‘智能审核’监管和‘分值付费’监管，提升了治理效能。”梅郁芬表示，将进一步完善一案多查、行刑衔接、行纪衔接工作机制，继续以零容忍的态度打击欺诈骗保行为,让“三假”行为无处遁形，全力守护好广大参保群众看病就医的“钱袋子”，切实提升广大参保群众的满意度和获得感。