“水宝宝”卡住男童气管 专家用支气管镜取出

1岁男童误把“水宝宝”当成糖果吞食，导致气管阻塞，呼吸困难，情况十分危急。所幸，经太和医院儿科三病区专家使用支气管镜成功将异物取出。■ 文、图/ 记者 曾雨

情况危急“水宝宝”堵住孩子左肺

2月13日晚11时左右，患儿辰辰（化名）由当地医院转入太和医院儿科三病区。值班医生陶堤堤接诊后，发现其呼吸急促、血氧饱和度低、左肺呼吸音非常微弱。经询问病史，并结合查体，考虑支气管异物可能性很大，随即安排完善胸部 CT和气管重建检查，发现患儿左肺不张，考虑左主支气管远端异物阻塞。

据介绍，两天前，1岁2个月的辰辰在家玩耍时，误把“水宝宝”当成糖果吞食，其间发生过呛咳。事发后，辰辰通过大便排出过数粒异物，但仍有喘息等不适，家长遂将其送医治疗。

异物特殊一旦脱落极易引起窒息

“辰辰的左肺完全堵塞，仅靠右肺呼吸，情况危急。”太和医院儿科三病区副主任罗新兵介绍，“水宝宝”遇水膨胀且有腐蚀性，时间越长对气道的损伤越重，需要尽早手术取出，否则后果不堪设想。

儿科三病区主任李敬风得知这一情况后高度重视，考虑到“水宝宝”性质特殊，体积越来越大，且光滑易碎，内镜取出难度大，取出过程中可能发生异物脱落入右侧支气管引起窒息、内镜取出失败等风险，遂紧急组织院内呼吸内科、耳鼻喉科、麻醉科、小儿外科、影像科、PICU多学科会诊。经讨论后，决定首选儿科软式支气管镜下取出异物，同时耳鼻喉科、小儿胸外科全程协助支持，随时做好应急准备。

分解取出孩子呼吸状况明显改善

经过充分的术前准备，并与患儿家长详细沟通后，14日一大早，手术医生以及儿科呼吸内镜团队为辰辰开展支气管镜下异物取出术。

“支气管镜进去后，发现一个红色球形异物将左主支气管远端完全堵死，周围气管黏膜充血肿胀、糜烂坏死，并有肉芽组织增生。”罗新兵介绍，在使用异物网篮完整兜取异物失败后，他们使用异物钳将异物分解成三块，再用网篮成功将异物全部取出。气道打通后，患儿呼吸状况明显得到改善。

异物取出后，医生发现异物对患儿气道损伤明显，管腔狭窄变形，同时有较多脓性分泌物，随即进行了肺泡灌洗清理，后续还需要进一步治疗复查。

医生提醒孩子误吞异物请及时就医

罗新兵表示，“水宝宝”是市面上一种深受儿童喜爱的网红玩具，它遇水即膨胀，最大可膨胀100倍，且大多数为丙烯类材料，具有一定的毒性，进入气道后可能导致完全性的气道阻塞，严重者可引起窒息而危及生命。家长应避免孩子与“水精灵”“水宝宝”等玩具接触，如果发现孩子有吞食、呛咳、喘息等情况，应及时到医院就诊，以免延误治疗。

□小贴士

这几类异物家长要当心

硬币、纽扣、玻璃弹珠、桂圆壳、棋子、橡皮等。这类物体没有棱角，不会划伤宝宝的食管，但进入肠胃后容易造成肠梗阻。

弹珠类“水宝宝”玩具。这类玩具可在消化道膨胀至兵乓球样大小。商家为了节约成本，还会在水宝宝中添加了工业色素，宝宝误吞后危险性极高。

枣核、坚果、小石子、鱼骨等。此类物品吞下后有近70%的概率划伤孩子的消化道，而且由于形状不规则更容易卡住喉管，造成窒息。

电池。干电池和纽扣电池中均含有锰、锌等有毒腐蚀性物质，进入消化道后，首先就会对消化道造成烧灼腐蚀，严重的可能诱发大出血。

回形针，大头针、别针、缝衣针、钉子、牙签等。这一类物体棱角锋利，会对宝宝的肠道造成巨大威胁，而且一旦误吞，手术难度也大。

儿科呼吸内镜团队为患儿开展支气管镜下异物取出术。

异物分解成三块，最终被成功取出。