竹山29岁女子突然心脏骤停 国药东风总医院ECMO团队连夜转运救治成功

秦楚网-十堰头条讯 记者 张贞林 特约记者 蒋辉 报道：4月下旬，竹山一名29岁女子突然心脏骤停，在国药东风总医院和竹山县人民医院的接力下，运用ECMO等多项前沿技术，成功将该患者从死亡线上拉回，并通过多学科会诊排查出其原发疾病，通过系统治疗，患者目前病情稳定，转出重症医学科进行康复治疗，不日即可出院。

险！29岁女子心脏骤停

“向主任，我们这有一个心脏骤停患者，经心肺复苏，患者血压、心率大量药物难以维持，请求你们支援！”

4月23日晚上7点，国药东风总医院重症医学科主任向小卫接到竹山县人民医院重症医学科求助电话。

经了解患者病情及既往病史，患者4个月之前外院行剖宫产入住外院ICU，当时多浆膜腔积液、包括心包积液、胸腔积液、妊高症、肺动脉高压病史。、

结合县医院的辅助检查，心脏超声提示心脏基本不跳动，考虑患者呼吸心跳骤停，心源性休克，有急诊行ECMO治疗的明确适应征。

竹山县医院刚购买了ECMO设备，经与国药东风总医院重症医学科勾通，重症医学科副主任张志敏远程指导，该院立即决定为她成功实施ECMO技术。

“请你们务必稳住，我们马上出发！”当晚8点，经过30分钟的集结，向小卫带领ECMO团队用1个半小时赶到竹山县人民医院。 

这名患者名叫邱霞（化名），年仅29岁，当天家中有急事，患者情绪激动后，因呼吸困难、胸闷憋气继而意识丧失被紧急送到竹山县人民医院。该患者来到医院后突然心跳骤停，在给予气管插管、胸外按压、有创通气、经过近一个小时的心肺复苏后，状态仍然不容乐观，组织器官缺血、缺氧出现多脏器功能衰竭，生命岌岌可危。

经MDT多学科会诊和相关检查及远程会诊后，在与家属沟通后，该院立即决定为她实施ECMO技术。这是竹山县人民医院第一次将ECMO技术运用于临床，也是湖北省县级医院中自主开展的第一例ECMO技术，但由于该患者病情危重，原发病因不明确，ECMO支持下患者循环、心率仍不稳定，心功能急剧恶化，他们决定向该院的对口帮扶医院——国药东风总医院求助。

急！连夜转运全力施治

在向小卫团队赶到该院时，患者心脏已经只能轻微蠕动，摄血分数不足10%，ECMO流量低，患者心率最慢下降到30次/分，血压无法测出。

“立即实施心肺复苏！”“补充血容量，马上调整患者ECMO管路位置！”“生命体征稳定后组织转运！”……

在竹山县人民医院，向小卫团队经过近2个小时的现场评估和积极抢救，经过输血，调整管路位置，升压等治疗ECMO流量稳定，患者循环、氧和较前稳定后，23日凌晨1点多，患者带着ECMO机器，被紧急转运至国药东风总医院重症医学科。

当天，重症医学科迅速给邱霞完善了相关检查，患者高度怀疑因为应激性心肌病导致心脏骤停。转入后，床边行心包穿刺术，解决了心包积液；重症医学科运用IABP技术（主动脉内球囊反搏术）减轻心脏的负荷，加强脏器功能支持治疗。经过几天的支持治疗，患者心脏射血分数38%。

到4月27日，通过评估，患者心功能明显好转，血压心率等多项指标都逐步恢复正常，射血分数达到超过40%，在心胸·大血管外科的配合下，患者成功脱离ECMO。4月28日，重症医学科根据患者病情撤下IABP。

奇！MDT会诊查出又一重症

“患者这么年青，为什么多浆膜腔积液，肺动脉高压呢？”在患者入院后，一直有一个问题困扰着重症医学科的医护人员。4月25日，一次全院MDT会诊让这个问题有了答案。

当时心血管内科、心胸·大血管外科、血液风湿内科、药学部等科室都参与了会诊，拥有丰富风湿免疫系统疾病诊疗经验的血液风湿内科刘婧依副主任医师提示，是否为患者做更细致的血液检查，考虑可能有免疫系统疾病。

果不其然！检查结果显示，患者患有系统性红斑狼疮！这是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，可出现各个系统和脏器损伤，目前尚无确切治愈方法。

在恢复患者心脏功能、加强抗感染治疗、强化气道管路管理的同时，血液风湿内科及时介入，血液风湿内科刘岐焕主任指导下为患者连续开展了3天的血浆置换治疗、激素冲击治疗，配合免疫球蛋白的应用，患者病情很快得到控制。

由于患者卧床半月有余，出现获得性肌无力，管床徐先琳主治医师联合呼吸治疗师、康复科医生快速介入康复治疗和呼吸锻炼，早期的康复介入加速患者的恢复。5月10日，患者病情稳定，意识清楚，从重症医学科转入康复科继续治疗。

向小卫说，“这次救治有三个难点，一是跨区域长途转运，考验ECMO团队抢救能力；二是病症严重，考验重症患者救治能力；三是病情复杂，考验多学科协作能力。在整个治疗过程中，全院MDT团队抓住了抢救重点、诊疗节点、护理细节，使得患者能够起死回生。”