太和医院开展肾上腺静脉采血术 可治愈继发性高血压

秦楚网讯（十堰晚报）记者 叶楚榕 特约记者 王慧 报道：一般来说，高血压不能完全治愈，需要终身服药，但高血压患者中有一部分是由原发性醛固酮增多症（原醛症）引起的，这种继发性高血压，在正确诊断分型的前提下是有可能通过手术或者别的形式治愈。太和医院开展肾上腺静脉采血术（AVS），实现继发性高血压的精准诊疗，为广大继发性高血压患者带来福音。

男子患继发性高血压，被太和医院治愈

房县43岁的华先生（化姓）有多年糖尿病史，今年年初，他感觉视力下降，看东西有些模糊，怀疑血糖升高所致，遂到太和医院内分泌风湿病科住院治疗。

华先生在两年前便查出有高血压，从未吃药控制。住院后，医生发现华先生血压很高且低血钾，初步怀疑他是属于原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压。

“我们通过盐水负荷实验、扫描肾上腺 CT等一系列后续诊断，确定华先生属于原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压。”太和医院内分泌风湿病科主任医师蔡俊玮介绍，他们为华先生做肾上腺静脉采血，精准定位到其左侧肾上腺为优势分泌侧，随后对其进行左侧肾上腺次全切除手术。术后通过复查，华先生血压和血钾恢复正常。

取一点肾上腺静脉的血，可判断高血压能不能治愈

蔡俊玮介绍，肾上腺是内分泌系统中重要的腺体，它分泌的激素多少与血压有关。当肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，就会导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素—血管紧张素系统活性受抑，临床主要表现为高血压。

“简单来说，取一点肾上腺静脉的血，就能知道你的高血压到底能不能治愈。”蔡俊玮介绍，由于定性和定位诊断困难等原因，原醛症诊断率比较低，容易误诊漏诊。因此，许多原醛症患者被误诊为普通的高血压病，从而错过可能治愈的机会。肾上腺静脉采血术（AVS）是目前公认的原醛症分型诊断的“金标准”，区分原醛症有无优势分泌对治疗方案的选择至关重要。

肾上腺静脉采血术的难点在哪里？太和医院内分泌风湿病科主治医师龚丽介绍，因为肾上腺静脉细小，变异率高，尤其是右侧肾上腺静脉变异更多，取血难度大。同时，AVS手术前需进行严格的患者测血压及药物洗脱准备，避免干扰因素影响检验结果，因此，目前能开展AVS技术的医院并不多。

龚丽提醒，原发性醛固酮增多症危害极大，与一般高血压患者相比，原发性醛固酮增多症患者心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损等高血压靶器官损害更为严重。因此早期诊断、早期治疗就显得至关重要。