省级区域医疗中心创新示范效应太和医院百项新技术新业务成果展21 床旁肠管超声可及时诊断出坏死性小肠结肠炎

■记者 叶楚榕 特约记者 王慧

坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一。传统的腹部 X线片作为 NEC的诊断标准之一，具有较高的特异度，但灵敏度较低。太和医院运用床旁肠管超声检测，可早期识别 NEC及其严重并发症，并及时诊断和治疗，对降低 NEC病死率极为重要。

床旁肠管超声及时发现肠穿孔

6月中旬，市民龚女士（化姓）怀孕38周后行剖宫产，顺利诞下一名2.8公斤重的男婴。然而男婴出生2小时后肛门仍然闭锁，随后被紧急送往太和医院。

“男婴送来后，我们成功及时为其做了肛门成形术加结肠造口术。”太和医院新生儿重症监护病房副主任刘彩霞介绍。术后第7天，男婴逐渐出现腹胀、肠鸣音减弱，高度怀疑存在坏死性小肠结肠炎可能，立即行床旁肠管超声检测，发现肠管可见肠壁积气（坏死性小肠结肠炎一种特征性的表现之一）、肠管血流减少，局部肠管肠壁变薄，并可见肠内容物经破损的肠壁流入腹腔，并可见腹腔积液，其内回声不均匀，结合当时男婴已出现腹胀、肠鸣音减弱，此时考虑是坏死性小肠结肠炎导致肠穿孔，经新生儿科医生、小儿外科医生会诊讨论后确定为肠穿孔，并及时做了穿孔修补术。

“新生儿肠穿孔超过12小时以上，死亡率非常高。”刘彩霞表示，因及时做了穿孔修补术，男婴得以脱离生命危险。

无创无辐射，床旁肠管超声更方便更精准

“传统的床前拍片检查，除了有辐射外，搬动机器也很麻烦，且病情是处于变化过程中的，而拍片即使每隔6小时，一天查4次也很难跟上病情的变化。”刘彩霞表示，超声检查没有辐射，很轻便，能实现动态检测。床旁肠管超声检查因其无创、无辐射、可床旁动态监测等特点，已在临床逐渐开展应用。2017年国际新生儿联盟会议提出将肠管超声作为 NEC诊断的重要影像学诊断标准之一。

有研究显示，肠管彩超在判断肠坏死、肠穿孔的灵敏度均高于 X线检查，颠覆了既往认为超声对实质器官及液体敏感而对空腔脏器及气体不敏感的传统应用范围的局限，在早产儿NEC的早期发现、早期诊断及动态监测方面比 X线检查有着显著的优势。且肠道超声除了可以在早产儿 NEC的早期诊治中发挥其优势之外，在指导精准的手术时机方面也有其独特的价值。

人民至上、生命至上——一直是十堰市太和医院的立命之本。近年来，太和医院以专科建设分类管理为抓手，通过科技赋能等手段，不断在医技精进方面突破创新并取得一系列斐然成绩，成为十堰首批省级区域医疗中心试点建设医院主体。

5月22日，太和医院2023年100项新技术、新业务正式立项。为此，十堰晚报推出“太和医院百项新技术新业务成果展”系列报道，聚焦太和医院在新领域、新技术方面的新成果，以及这些新技术和新成果在医院临床科室应用过程中的显著成效。