全国首例 太和专家改造T细胞 成功治疗特殊血管炎

今年40岁的吴先生（化姓）4年前患上ANCA相关性血管炎，此后一直采用激素加免疫制剂治疗，但这只能抑制病情进展，且副作用明显。近日，经太和医院采用CAR-T细胞免疫疗法，吴先生于昨天康复出院。据了解，他是全国首例采用 CAR-T细胞成功治疗的 ANCA相关性血管炎的患者。■文、图/记者 叶楚榕 通讯员 李毓霞

莫名鼻涕带血眼睛肿 一查竟是特殊血管炎

出院前，吴先生回忆患病的这几年深感不易。他告诉记者，4年前，他莫名出现鼻涕带血、眼睛红肿、牙龈肿痛等症状。起初他以为是上火导致的，吃了一些消炎药，效果不明显。3个月后，他到医院接受检查，并未发现病因。此后，他辗转城区多家医院，始终查不出病因。就这样，他一直忍受疾病带来的折磨。

2021年3月，经人介绍，吴先生到太和医院风湿免疫科寻求帮助。“我们通过检查发现，患者的血清免疫学指标 PR3抗体数值很高，怀疑是ANCA相关性血管炎。”太和医院风湿免疫科副主任医师李敏介绍，经过进一步筛查，最终确诊吴先生为 ANCA相关性血管炎。

什么是 ANCA相关性血管炎？李敏解释，这是一种主要影响中小血管的坏死性炎症，属于自身免疫性疾病。其临床表现多种多样，可累及肾脏、肺、眼耳鼻喉、神经系统等多个器官，常见有发热、焦虑、全身不适、肌痛、关节痛等。

明确病因后，吴先生开始接受治疗。由于当时没有针对 ANCA相关性血管炎的特效药，只能采用激素加免疫制剂的方式缓解病程进展。但这种治疗方式，副作用明显，会引起胃肠道反应，出现恶心、体重增加、失眠、浑身乏力等症状。

即使这样，吴先生仍不能停止服药。几年来，他一直饱受疾病和药物的双重损害，痛苦不已。

太和专家改造T细胞

独特“解药”攻克顽疾

本以为余生都要一直和激素类药物相伴的吴先生，在上个月意外收获好消息，采用 CAR-T细胞免疫疗法可能有效治疗 ANCA相关性血管炎。于是，吴先生成为太和医院第一个采用该方法治疗的患者。

CAR-T细胞免疫疗法的原理是什么呢？李敏介绍，所谓免疫系统疾病，简单说就是自身免疫系统异常导致的疾病，如大家了解的红斑狼疮、重症肌无力等都属于这类疾病。

T细胞是人体中的一种免疫细胞，扮演哨兵、卫兵的角色。当体内有外来病原体入侵，它能够快速发现并报告给免疫系统，然后同其他免疫细胞一起杀死入侵病原体或者异常的自身免疫细胞。当人体自身免疫系统异常时，T细胞功能障碍，就会出现一些免疫系统疾病，如 ANCA相关性血管炎。

CAR-T细胞疗法，全称是嵌合抗原受体 T细胞免疫疗法，就是先将吴先生体内的 T细胞分离提取出来，利用基因工程进行加工和体外培养，在培养完成后，将“普通 T细胞”武装成为“特种兵 T细胞”，将这些细胞重新输入吴先生体内。这样“特种 T细胞”能够重新识别、处理对应的免疫学异常，人体的免疫系统就恢复正常了。

1月16日，CAR-T细胞被输入吴先生体内，经过两周观察，目前他一切正常，症状得到明显改善，再过一段时间就可完全康复。此后，吴先生只需定期来医院检查，可能不用终身服药了。

“感谢太和医院风湿免疫科的专家们，原以为今生一直都要受这个病的折磨，没想到还有治愈的一天，真是太感谢了。”出院当天，吴先生对李雪锋、胡清、李敏等优秀医疗团队再三表示感谢。

吴先生向太和医院风湿免疫科医护人员表示感谢并合影留念。