胖，一定是吃出来的吗？ 这6种病理性肥胖，你知道几个

电影《热辣滚烫》带来的减肥效应持续到现在，医院的体重管理门诊里每天求诊的患者不断。太和医院体重管理专病门诊医生提醒，减肥不能盲目，也不要急于求成。肥胖者首先应明确病因，尤其要注意病理性肥胖。■记者 叶楚榕

身高1.6米体重95公斤

甲减让她异常肥胖

3月7日上午，记者在太和医院体重管理专病门诊看到，前来寻求帮助的患者不少，诊室外排起队伍，其中以青少年居多。

“多数患者是春节假期吃得好、动得少，导致体重上涨，属于生理学肥胖，但也有少数是病理性肥胖，这个要引起重视。”太和医院体重管理中心肥胖亚专业主任龚丽介绍，病理性肥胖是指因一种或多种疾病引起的肥胖。

上周，大三女学生靓颖（化名）到太和医院就诊。身高1.6米的她，体重达95公斤。她回忆道，在中小学时期，她的体重一直正常，外形看上去并不胖。自从上大学后，她就明显开始长胖。刚开始她以为是上大学后，自己的活动量变少导致体重增加，没有太在意。可大一结束，她的体重比刚入大学时增加了17.5公斤，这让她很焦虑。她选择到健身房运动减重，效果不明显，又改成节食减肥，可体重不减反增。这下她减肥的信心一下子没了，整个人变得不爱动、总想睡觉，也不想跟别人讲话。

除了以上症状，靓颖比常人更怕冷。降温的时候，别人加一件衣服，她要加两件才觉得暖和。“而且我胃口不大，怎么还是一直在长胖啊？”靓颖十分苦恼。

怕冷、嗜睡、少语、少汗……听着靓颖的自述，龚丽的脑海中浮现出“甲减”两个字。随即，她安排靓颖做内分泌激素检测，结果显示，靓颖的甲状腺激素水平明显偏低。龚丽告诉靓颖，她变胖是甲状腺功能减退（简称甲减）惹的祸。

龚丽建议靓颖补充甲状腺激素，随着甲状腺功能恢复正常，她身体的水肿会减轻，体重也会慢慢恢复正常。

多种疾病都能引起肥胖 减肥找准胖因很重要

龚丽介绍，甲减之所以会导致人长胖，主要是因为甲状腺激素合成及分泌减少，导致机体的基础代谢明显下降，此时人体处于低代谢的状态，容易引起水肿，导致体重增加，甲减患者的症状表现为倦怠乏力、畏寒怕冷、反应迟钝、记忆力减退、食欲不振等。

其实，多种疾病都与肥胖关系密切。

甲减。患者除了体重增加、浮肿之外，往往还有乏力、畏寒、出汗少、腹胀、便秘、精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、记忆力下降等表现，通过测定甲状腺功能，可以明确诊断。

皮质醇增多症。又称库兴综合征，是由于肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素所致，其典型表现是满月脸、水牛背、向心性肥胖。此外，患者往往四指相对纤细，多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血糖、高血压、骨质疏松等。通过测定血、尿皮质醇水平、皮质醇昼夜节律变化（节律消失），以及小剂量地塞米松抑制试验（不被抑制）可以确诊。

多囊卵巢综合征。这种病在青年女性中比较多风，患者以腹型肥胖为主，同时还可能伴有月经异常、不孕等。多囊卵巢综合征可以说与肥胖互为因果，患者减重后，可以改善多囊卵巢综合征；而对多囊卵巢综合征进行治疗后，体重也会随之下降。

下丘脑或垂体疾病。下丘脑和垂体是人体两个非常重要的中枢性内分泌器官，负责调控下级靶腺激素的分泌，下丘脑同时还是人体食欲和体重的调节中枢。因此，当下丘脑或垂体出现病变（如中枢性甲减、垂体生长激素瘤、库欣病等）时，不仅会影响患者食欲及代谢状态而引起肥胖，还会导致一系列内分泌功能异常。确诊需要进行垂体及靶腺激素测定、视力及视野检查，垂体核磁共振检查等。

高胰岛素血症。胰岛素可以促进合成代谢。当体内胰岛素水平过高，可以促进脂肪及蛋白质合成，导致肥胖。高胰岛素血症主要见于Ⅱ型糖尿病早期、胰岛β细胞瘤功能性自发性低血糖症，患者常常因为频发低血糖而引起多食及肥胖。

药源性肥胖。药物引起的肥胖也属于继发性肥胖的范畴。例如，临床用于治疗过敏性疾病、类风湿性关节炎、支气管哮喘、肾病综合征等疾病的糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松、氢化可的松等），治疗精神病的吩噻嗪类药物（如氯丙嗪、奋乃静等），以及一些含雌激素的口服避孕药，长期大剂量服用这些药物均可引起肥胖。

龚丽表示，面对肥胖，一定要端正心态，不要害怕畏惧，更不要自暴自弃，而是要面对它，努力改变肥胖的现状。她建议，减肥要清淡饮食，在控制量的基础上，多吃新鲜蔬菜水果和粗杂粮，饮食均衡，烹调方式采用蒸、煮、炖等，减少油、盐、糖的摄入，以减轻身体负担。同时，加强运动锻炼，通过运动来消耗脂肪，加速身体新陈代谢。科学的减肥速度是一周减一至两斤，减肥并非一蹴而就，只有长期坚持才能达到理想的减肥效果。当体重严重超标时，还是建议及时进行肥胖病因的筛查，看究竟是单纯性肥胖还是病理性肥胖。