荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杜川 郑丹 张世琳）女子突然昏迷，经过紧急手术，终于清醒。谁知３天后，她再次陷入昏迷……近日，荆州一医卒中中心收治了１名危重患者。她两度脑昏迷，且致病原因各不相同。在患者家属的充分信任下，该院卒中团队精准诊断、及时救治，患者最终脱险。
女子突发脑昏迷，连夜急送一医抢救
“闵主任吗？我们有个危重病人，需要马上转到一医救治……”2月21日晚，荆州一医卒中中心主任闵杰突然接到石首某医院的求助电话。
原来，石首53岁的吴女士当晚在家突发意识障碍，被家属送到当地医院就诊。完善脑部CT检查后，当地医生考虑为蛛网膜下腔出血的可能性很大。由于病情危重，当地医院迅速联系荆州一医卒中中心，请求立即转诊。
22日凌晨1时，急救车抵达一医。此时的吴女士仍呈昏迷状态，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝，重度意识障碍。
“马上CTA检查！” 荆州卒中中心医生争分夺秒地进行脑血管造影检查，确诊吴女士为右侧大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、右侧额颞叶血肿形成伴中线移位。这是一个极为危险的病情，动脉瘤随时可能再次破裂，导致无法挽回的后果。
闵杰主任果断决定立即进行手术，他知道这是唯一能够挽救吴女士生命的方法。马上与患者家属沟通病情，并取得知情同意后，卒中中心团队继续启动急诊救治工作。手术室内，气氛紧张而凝重，医护人员们全神贯注地投入到手术中。
清醒后再陷昏迷，10天救治终于脱险
考虑患者颅内出血量大，血肿形成伴中线移位，单纯介入栓塞术难以控制病情。闵杰团队决定对患者行右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术、颅内血肿清除术、脑脊液漏修补术及颅骨去骨瓣减压术。
综合研判后，确定手术方案，麻醉科、手术室等科室迅速启动，以最短的速度准备就绪。经过4个小时的密切配合、协同奋战，2月22日早晨6时30分许，手术终于顺利完成，吴女士的生命体征逐渐稳定下来。
术后，吴女士被转入神经重症病房（NCU）继续观察治疗。第2天，吴女士神志逐渐清醒，家人非常惊喜。然而，就在家人和医护人员松了一口气时，吴女士的病情再次出现了变故。
术后第三天，她突然再次陷入昏迷，这一次的情况比之前更加严重，家属们惊慌失措。
面对家属的不安，闵杰主任耐心地向他们解释病情和治疗方案。他告诉他们，吴女士现在的情况非常危急，但卒中中心团队有着丰富的经验和先进的技术，他们有信心能够挽救吴女士的生命。闵杰团队及时对患者行头部CT复查后，考虑为脑动脉痉挛所致迟发性脑缺血反应。
“请相信我们！迟发性脑缺血反应一般出现在蛛网膜下腔出血后3-14天，我们团队对这类疾病有充足的治疗手段和经验。”经过反复沟通，患者家属稍微稳定一些。
在家属的信任和支持下，卒中中心的团队再次投入到救治中。他们日夜兼程，密切关注吴女士的病情变化，不断调整治疗方案。每一次的抢救都像是在与死神赛跑，他们不敢有丝毫的懈怠。
经过后续的积极治疗，终于在术后的第十天，吴女士再次清醒过来。她的眼神中透露出对生命的渴望和对医护人员的感激。那一刻，整个卒中中心都沸腾了，医护人员们为他们的努力而骄傲，也为吴女士的重生而欢呼。
目前吴女士病情转危为安，已从重症病房转到普通病房。
定期脑血管检查，远离“脑部炸弹”
“患者不是一般的脑出血，而是大脑组织泡在血水里。”荆州一医卒中中心副主任罗翊介绍，脑出血在临床中比较常见，但像吴女士这么严重的并不多见。
“此外，患者两次昏迷，但原因都不一样。”罗翊说，“第一次昏迷，是脑出血导致昏迷，也就是脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血；而第二次昏迷，是脑缺血导致昏迷，是脑动脉血管痉挛引起的迟发性脑缺血反应。”
虽然吴女士病情很重，且反复出现脑昏迷，但在患者家属的信任和配合下，荆州一医卒中中心团队凭借丰富经验和先进技术，对患者病情进行了准确分析和研判，精准找到病因，及时对症处理，最终取得良好的治疗效果。
罗翊提醒，颅内动脉瘤虽然叫“瘤”，但它不是肿瘤，直径往往只有几毫米。所以绝大多数患者在破裂出血之前，并不会有明显症状，但一旦发病会很突然，也很凶险，如同“不定时炸弹”。
颅内动脉瘤最常见发病人群集中在40-60岁，近年来有年轻化趋势。因为体积小，普通CT或头部核磁检查都难以发现，需要进行专门的血管检查如CTA（CT血管成像）或者MRA（核磁血管成像）来发现。
30岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、有动脉瘤家族史、患有多囊肾的高危人群，以及经常性头痛、头晕者，每1-2年应做一次无创颅脑MRA或CTA检查，以便及时发现血管疾病，在未破裂之前处理，往往能达到彻底治愈效果，不会留下任何后遗症。
