恩施99岁老人不慎骨折 微创手术助其成功“闯关”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员舒翼、崔潇、徐甜甜）家住恩施市白杨坪镇的王奶奶，是当地出了名的能干人——99岁高龄依然耳聪目明，还经营着一家小卖部。

前些时，王奶奶在走亲戚途中不慎从楼梯上摔下，造成右侧髋部钻心的疼痛，子女赶紧将她送往恩施市中心医院急诊医学科诊疗。医生诊断其为右侧股骨转子间骨折，紧急收住骨科。

据了解，老年髋部骨折已成为一个重要的公共卫生问题，是临床医疗及医院管理亟须解决的难题。由于王奶奶年事已高，各项生理机能减退，还合并高血压病3级、心律失常、肺部感染等，麻醉和手术风险极高。

王奶奶的子女询问医生能否保守治疗。该院骨科主任李进介绍，保守治疗病程较长，需长期卧床，可能导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等一系列严重并发症，还可能发生容易被忽视的隐匿性失血，这都增加了潜在的生命危险。而麻醉和手术虽然风险较大，但手术更有利于老人的康复。

经沟通，家属表示信任并配合科室团队，首选手术治疗。医院骨科副主任马骥当即联系心血管内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室联合会诊，为老人进行围手术期管理和风险评估。

经过反复探讨、沟通，最终确定将加速康复理念（ERAS）引入王奶奶围手术期全过程——先通过药物治疗基础疾病和肺部感染，加强护理，改善营养状况，为手术创造条件。同时，术后加强康复护理，避免出现并发症。

经过5天的积极治疗，王奶奶的身体状况明显改善，相关科室再次评估后，为其制订手术治疗方案。术中，骨科二病区团队与麻醉科密切协作，用时1小时，成功为其进行“腰硬联合麻醉后闭合牵引结合有限撬拨复位PFNA（新型股骨近端内固定系统）内固定术”。

业内人士称，PFNA是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。王奶奶平稳度过围手术期，入院21天后康复出院。

6月12日，王奶奶恢复良好顺利出院。“我们可以安心给老人家准备百岁生日宴了。”王奶奶的家属们高兴不已。