凝聚共识抓整改：保康县医保基金监管再加码

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员姚欣  包有刚）为进一步加强医保基金监管，维护医保基金安全，7月3日，保康县医疗保障局召开全县定点医药机构规范使用医保基金存在问题整改工作推进会，确保2024年上半年在开展医保基金监管中核查定点医药机构反馈的问题得到有效整改。保康县医疗保障局分管医保业务负责同志、局机关相关股室负责同志、保康县医保中心班子成员和相关工作人员、医保基金核查中心全体成员、保康县域内20家定点医院、47家定点药店、诊所负责同志共计90余人参加了会议。

会上，保康县医保基金核查中心负责同志分别宣读了2024年上半年《全县医保定点药店及诊所医保基金使用及医保服务核查情况的通报》、《全县医保定点村级卫生室医保基金使用及医保服务核查情况的通报》，逐一梳理定点药店及诊所、定点村卫生室在使用门诊慢特病、职工医保门诊统筹医保基金、城乡居民医保门诊统筹基金中发现的问题。随后，保康县医保服务中心主要负责同志就定点医药机构规范医保经办服务和加强医保协议管理工作提出了具体工作要求，并就目前存在的堵点、难点问题进行交流。最后，保康县医疗保障局分管医保业务同志就上半年在定点医药机构医保基金使用及医保服务核查中发现的问题清单进行进一步解读，再次明确核查存在问题整改工作的目标、重点、范围、内容以及各阶段工作步骤。

会议强调，各定点药店、诊所要提高认识，深化共识，严格按照《核查情况通报》要求，坚持精准整改和务实求效的原则，加快整改进度，确保整改工作落实落细。各乡镇卫生院要加强管理，堵塞漏洞，切实发挥第一监管责任，按照属地管理原则，督促存在问题定点村卫生室立行整改，要注重“未病先防”，完善相关管理制度，细化业务流程，从根源上杜绝不合理使用医保基金问题再次发生。要统筹做好村卫生室医保服务行为和居民医保门诊统筹基金使用的监管，深入开展常规检查与突击检查，保持监管高压态势，严防居民医保门诊统筹医保基金流失。保康县医保基金核查中心要强化督导、跟踪问效。要对定点医药机构存在问题整改情况持续跟踪，对照问题清单认真核查整改结果，逐项销号，形成发现问题、督促整改、审核认定、销号管理的整改闭环。要进一步健全基金监管智能审核与现场稽核工作相结合、退回违规基金与行政执法相结合、专项工作安排与日常监管工作相结合的基金监管长效机制，不断创新基金监管方式，严厉打击欺诈骗保行为，形成医保经办工作规范化、标准化的良好局面，守好全县群众的“治病钱”、“救命钱”。