克服6项高危因素！恩施97岁老人成功“闯关”骨折手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员舒翼、徐甜甜、盛建波）通常来讲，高龄甚至超高龄老人，手术风险远大于常人，而高龄老人同时又合并严重心肺疾病，手术麻醉风险则更高。前不久，家住恩施市金龙大道97岁的龚爷爷不慎摔倒导致右股骨骨折，骨折部位疼痛难忍，前往市中心医院就诊。

团队协作手术中 通讯员供图

考虑到超高龄患者麻醉风险较大，该院麻醉科医生接到手术通知后，便前往病房进行术前访视，发现患者合并高龄、高血压、冠心病伴心绞痛时有发作、两肺感染、心电图异常等六项高危因素，按照心脏风险指数评估，患者心脏相关风险高达25%。

但是如果不做手术，不但会影响患者今后行走功能，而且长期卧床增加血栓风险，疼痛刺激加重心肌氧耗，随时可能出现急性冠脉综合征，甚至危及患者生命安全。

麻醉团队对患者进行了详细全面的疑难病例讨论，从心肌保护到循环控制，从麻醉方式到镇痛管理……经过科室团队讨论后，为其制定个体化麻醉方案。手术室护士与龚爷爷进行交谈，了解他的心理状况进一步缓解其心理压力，消除龚爷爷的恐惧心理。

手术室的温度要求设置为22℃-25℃。因低体温有导致冠脉痉挛的风险，患者入手术室前，护士提前开启铺在手术床上的加温毯，为患者打造一个暖暖的被窝，入室后用被褥为患者盖好全身，麻醉科副主任陈林为患者建起创动脉监测，可以随时监测患者的内环境，为循环管理提供实时监测目标。

麻醉医师李玉春为患者实施了中心静脉压力监测，为目标导向液体治疗提供参考依据；向宁军根据患者生命体征变化，合理使用各种血管活性药物，保证患者的重要器官灌注；盛建波为患者实施了椎管内麻醉，实时掌控患者的麻醉平面，根据手术进展，及时调整……从呼吸到循环，从内环境到麻醉深度，各司其职，为高危患者的手术安全提供专科保障。

随后，骨科团队稳定发挥，一个多小时就为老人完成“股骨骨折闭合复位PFNA髓内钉内固定术”。为保证患者的后续康复顺利平稳，术后转入心血管内科进行专科治疗和护理，目前患者生命体征平稳，恢复良好。

“这项手术的成功，不仅体现了麻醉科团队高危患者围手术期管理的精准麻醉水平，还体现了医院多学科联合密切配合的团队协作精神。”恩施市中心医院负责人介绍，将继续全面提升医疗服务水平，强化质量安全保障，为群众提供更优质高效的医疗服务。