好险！11个月大的宝宝啃苹果时果肉卡在气管 市妇幼保健院通过气管镜下手术取出异物

■文、图/记者 唐晓玮

11个月大的宝宝啃苹果时突然咳嗽，一块果肉卡在气管，瞬间喘不上气。市妇幼保健院接诊后，第一时间开通绿色通道直接送进手术室，利用气管镜取出异物，孩子转危为安。

“快救救孩子，他喘不上气了！”10月9日17时许，一名宝妈抱着孩子跑到市妇幼保健院求助，此时孩子已经出现口唇青紫、呼吸困难等症状，宝妈急得直掉眼泪。医院第一时间开通绿色通道，立即给孩子安排了 CT检查，诊断为异物卡入支气管，情况紧急需要马上手术。急诊科、儿科、麻醉科第一时间做好准备，直接将孩子从急诊科护送至手术室。

怎样才能尽快且安全地取出异物？11个月大的孩子气管本就狭小细窄，异物取出术具有更大的风险和挑战。考虑到孩子年龄太小，手术团队进行了综合评估和充分的术前规划，将风险降到最低，充分保障患儿的安全和手术的顺利。

最终，在麻醉科团队的配合下，手术以全身麻醉+经喉罩呼吸机通气的方式进行。儿科二病区科主任张慧进行经支气管镜异物取出术，小心谨慎地在气管镜下工作，半小时后，一块小指甲盖大小的果肉被完整取出，孩子口唇颜色逐渐转为红润，危机解除。

“孩子胃口比较好，啥都吃。这几天有点感冒，拿着苹果啃的时候突然咳嗽，结果呛住了。”回想事发经过，29岁的白女士仍心有余悸，经过后续治疗，目前孩子已康复出院。

“如果当天再晚来一点就更危险了，你看就这么一点点果肉就堵住了孩子的一侧支气管。”昨日，张慧展示手术取出的果肉，她用尺子量了下，有0.5厘米×0.8厘米大小。

“每年都会遇到不同种类异物吸入的患儿，气管异物危害儿童的健康，严重时可导致窒息身亡。”张慧提醒家长，1岁到3岁的儿童最容易气管吸入异物，因此3岁以内的儿童最好不要喂食坚果，例如花生、瓜子、松子等，这些东西孩子不容易咀嚼，容易卡在气管。另外，家长不要在孩子吃东西时逗孩子玩或者训斥孩子，因为吃饭时笑或者哭闹都容易发生呛咳，导致食物进入气管，卡住呼吸道。

一旦出现异物卡喉，需要立即利用海姆立克法进行抢救。在气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出，持续有呛咳和呼吸困难表现时，请立即拨打120急救电话或者到医院急诊就医。

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婴幼儿海姆立克急救法

若是3岁以下婴幼儿发生噎食时，为免伤及宝宝腹腔内的脏器，应改为拍背压胸法。

3岁以下孩子发生噎食时，立即抱起孩子，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子前胸，另一只手托住孩子后颈部让其脸朝下，趴在施救者膝盖上，拍孩子背部1-5次，观察是否有异物吐出。

如异物未吐出，可把孩子翻过来依靠在施救者大腿上面朝上，用手的中指和食指在孩子的胸廓下、脐上的腹部进行轻柔快速的压迫，重复上述动作，直至异物排出。

提醒：

1、在气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出，持续有呛咳和呼吸困难表现时，拨打120急救电话或者立即到医院急诊就医。

2、海姆立克手法无效时容易引起窒息、意识丧失，应立即就地开始心肺复苏，并拨打120急救电话。

3、对于缺氧最不耐受的就是大脑，大脑在缺氧5分钟后会造成不可逆损害，因此尝试自行排除异物时间要把握“黄金抢救四分钟”。最好一人施救，他人拨打急救电话。

手术团队进行经支气管镜异物取出术将果肉取出。