恩施市医护团队协作助73岁大爷战胜“小癌王”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 舒翼、徐甜甜、黄立）近日，恩施市中心医院成功开展第一例“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）”，填补了该院在腹腔镜下胰十二指肠手术领域的空白。 

9月初，73岁的朱大爷因“腹部疼痛”到恩施市中心医院普通外科门诊就医。考虑到患者是“胆总管下段肿瘤”，普通外科手术团队充分评估患者相关情况，讨论确定诊疗方案，决定采取“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）”。

经过完备的术前规划后，手术团队对术前薄层增强CT进行了三维重建，以增强薄层CT扫描及血管的三维重建为基础的解剖学评估，让手术中每个步骤精准实现术前的规划。普通外科副主任吴锋与患者家属进行了沟通，得到家属同意后，9月22日，在华中科技大学同济医院胆胰外科陈勇军教授指导下，普通外科手术团队为其进行“3D腹腔镜下胰十二指肠切除+陈氏胰肠吻合术”，手术历时将近3个小时，患者术后恢复良好，目前已康复出院。

团队协作手术中 通讯员供图

据了解，胆管癌恶性程度极高，是一种较常见的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，有“小癌王”之称，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。不易早期发现，切除率低和预后差为本病的特点，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

“胆总管位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，周围大血管多，胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密。手术切除范围大，步骤繁多。尤其消化道的重建，有三个吻合口及两个残端，均有漏的风险，一旦发生，都是危及生命的存在，是普外科手术里最难度最大、并发症最多的手术，胆漏胰漏和出血是这个手术最严重的并发症，稍有不慎，甚至会危及生命。”吴锋介绍。

近年来，腹腔镜技术在外科领域日益成熟，3D腹腔镜技术也逐渐被应用于胆管癌的临床治疗，且具有明显的优势。目前，外科手术仍是胆管癌唯一可能根治的手段，普通外科通过腔镜完成的“腹腔镜下胰十二指肠切除+陈氏胰肠吻合术”，相对于传统开腹手术来说，既缩短了手术时间，更主要的是减少术后病人切口疼痛，减少术中及术后并发症，为患者后期恢复提供必要条件，从而缩短术后住院时间及降低术后病死率。