精准救治，孝感市中心医院成功挽救重度肥胖呼吸窘迫患者

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员徐芳  晏妮）对于患有肺部疾病的患者来说，肥胖会加重病情、影响治疗效果，甚至导致更高的死亡风险。近日，在孝感市中心医院呼吸与危重症医学科普通病区与呼吸重症监护病区的紧密合作下，成功挽救了一名重度肥胖呼吸窘迫患者，目前该患者已顺利出院。

该患者伴有急性呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重症肺炎、肥胖低通气综合征、脑梗死后遗症，入院时病情危急，已经无法自主呼吸、四肢紫绀，失去意识，状况较差。

呼吸重症监护病区副主任医师胡小飞查体后，考虑到患者困难气道，为保证插管安全，立即予以无创呼吸机辅助通气充分的氧储备后，在镇静镇痛药物诱导下予以紧急气管插管，开放患者气道，予以有创机械通气治疗。

由于患者外周血管条件极差，护士晏妮立即进行中长导管穿刺置管，确保血管活性药物等抢救药物能及时输入。

患者插管后氧合指数一直较低，并且出现排便困难，导致胸腹部胀气明显，原来1米65的他，有260斤的体重，看上去像一座“小山”，使治疗及护理难度增大。

呼吸机治疗模式该去和选择？每天该如何维持患者的水、电解质和代谢平衡？再加上心功能、肺功能不全导致患者的每一次翻身、吸痰都有心跳呼吸骤停风险。

科主任与护士长吴克艳立即组织科室医护骨干，深入分析病情，制定精准治疗计划和个性化护理措施。同时，及时对患者进行早期康复介入，帮助他尽早恢复四肢肌力，尽快自主呼吸。吴克艳说，由于患者体重较重，每次康复训练往往需要6到8名医护人员协助，比如拍背、改换体位、做呼吸训练等。当患者在拔管以后能够非常成功地自主呼吸的时候，我们觉得所有的付出都是值得的。

“经过几天的早期介入康复，患者顺利拔管脱机，在呼吸ICU观察了72小时后，病情稳定就转到了普通病房。转入普通病房后，病区医生采用无创呼吸机对其进行治疗。经过10天的治疗，该患者在不使用无创呼吸机的情况下，生活能够自理。”胡小飞说。

病情稳定后，患者的家属为医护人员送上了锦旗和感谢信。患者女儿激动地说，感谢你们无微不至的照顾，让我的父亲获得成功救治。