荆门市推进医保基金即时结算

今年2月，我市纳入湖北省基本医保基金即时结算改革试点城市，创新建立起“财政保障、医保管理、银行支付”协同机制。自5月正式落地实施以来，全市通过即时结算支付医疗机构住院医疗费349笔，拨付资金达4683万元，医保基金拨付周期由30天以上缩短至1天。

为做好即时结算工作，市医保局协同财政部门，根据上年度医保基金实际收支情况，分险种联合编制基金支出计划，在预留风险金基础上，实现“以收定支、收支平衡、略有结余”的目标。同时，建立医保基金预付金制度，确保即时结算资金池充足。此外，新增业财一体化即时结算模块，按照基金实拨金额、支付类型、医疗类别、人员类别等16个明细项目生成即时结算明细清单。优化基金拨付流程，实现全流程线上自动拨付。升级医保信息平台，畅通数据回传信息流，完成全流程业务数据闭环，实现医疗机构当日申报，经办机构当日审核拨付。

市医保局推行即时结算以来，基金支付周期由30天以上压缩至1天，极大减轻了医疗机构垫资压力，提升了医保基金使用效能，助力医疗卫生事业和医药产业高质量发展。（通讯员李蓉 吴婧）