多学科联手3小时生死营救 糖尿病危重症患者化险为夷

■记者 叶楚榕 通讯员黎姝君金铁柱

近日，郧阳区中医医院内分泌肾病老年病科联合急诊科、重症医学科团队，成功将一名糖尿病高渗性昏迷合并急性肾功能衰竭患者从死亡线上拉回。

连续4天口渴不止，中年男子突陷昏迷

连续4天，49岁的关师傅即使每天喝十几杯水仍不解渴。起初他以为是天热所致，并未在意，直到事发当天早上，他突然头晕心慌、站立不稳，还伴有恶心干呕，察觉异常后前往当地卫生院就诊。

医生为其测血糖时，数值高达57.5mmol/L（正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/L）。更危急的是，他的血钾浓度飙升至7.1mmol/L，随时可能引发心脏骤停。

情况紧急，关师傅被紧急转诊。转送途中，关师傅出现意识障碍。抵达郧阳区中医医院后，检查数据让见惯危重症的医生们心头一紧。

“糖尿病高渗性昏迷合并急性肾衰，还有感染性休克！”内分泌肾病老年病科主任戴英雁迅速判断，关师傅身体如同失衡的天平，高渗状态正在“榨干”全身细胞，高钾则随时可能“叫停”心脏。

多学科联手与死神掰手腕

“立即启动危重症应急机制，联合急诊科、重症医学科等相关科室展开多学科协作抢救（MDT）。”戴英雁指令清晰果断，一场全院联动的抢救战就此打响。

内分泌肾病老年病科团队紧急制订综合性抢救方案，医护人员紧盯监护仪，随时调整胰岛素用药剂量；急诊科护士迅速建立静脉通路；重症医学科医生精准计算每小时补液量。针对致命的高钾血症，医生们一边用药物“锁住”血液中的钾离子，一边准备透析设备随时待命。

经过3小时紧急抢救，关师傅意识恢复，能简单与医生对话；复查心电图显示房颤转为规整的窦性心律，电解质钾恢复正常。当天晚上8点，关师傅成功脱离生命危险。

后续治疗中，医生为关师傅辅以中药灌肠、穴位贴敷等中医疗法。西药稳住大局，中药慢慢调理，他的肾功能日渐好转，血糖也逐步平稳。一周后，已能自行下地走路的关师傅拉着医生的手感慨：“是你们把我从阎王爷那里抢回来了！”

专家提醒 天热别让糖尿病“闹脾气”

“夏天是糖尿病急性并发症的高发期，关师傅就是典型的‘脱水惹的祸’。”戴英雁打比方说，高温天出汗多，糖尿病人若补水不及时，血液会像熬稠的粥，血糖浓度飙升，器官就容易“罢工”。

预防糖尿病高渗性昏迷，夏天需做好5件事：定时喝水（每天至少2升，出汗多可喝淡盐水）；避开高温（上午10点至下午4点少出门）；勤测血糖（天热时每天多测1-2次）；警惕感染（腹泻、发烧要及时治疗）；不乱喝饮料（冰镇甜饮是“隐形杀手”）。

她特别提醒，当出现“喝多少水都不解渴”、浑身乏力、恶心想吐，甚至意识模糊时，千万别硬扛——这些都是身体发出的“求救信号”。就像汽车仪表盘亮红灯必须停车检查，血糖和身体的异常反应也得马上就医。