让跨省就医更安心，恩施市推进医保异地就医结算改革

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员周雄）“没想到没上户口的新生儿，一个电话就能办完医保，住院费直接跨省结算，不用来回折腾……”近日，在福建务工的恩施市民刘运超通过家乡医保服务专线，顺利解决了孩子住院报销难题。

近年来，恩施市医保系统以“管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷”为目标，持续深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，一系列便民举措落地见效，为无数家庭带来实实在在的便利。

市民在医保政策窗口咨询相关政策。通讯员供图

经办改革解民忧：从“跑窗口”到“掌上办”

“孩子刚出生就住院，没上户口咋报销？”8月8日，远在福建的刘运超急得团团转。作为常年在外务工的恩施人，他最担心的就是生病住院要先垫付高额费用，还得抽时间返乡跑窗口办手续。

抱着试试看的心态，他拨通了恩施市民之家医保服务专线。电话那头，工作人员的解答让他瞬间安心：“没上户口也能参保，凭出生医学证明就能办，还能线上即时办结。”

工作人员通过电话指导刘运超线上提交参保登记资料，申领医保电子凭证，完成跨省异地就医备案。手续办完当天，孩子的住院费用通过跨省异地就医系统直接结算。

今年以来，恩施市累计办理跨省异地就医备案0.34万人次，其中0.28万人次通过小程序、App等线上渠道自助完成。从“必须跑一趟”到“在家就能办”，医保经办服务的数字化升级，让“数据多跑路、群众少跑腿”变成现实。

跨省结算暖人心：从“垫全款”到“实时报”

“医药费254.58元，直接报销173.31元，自己只花81.27元，医保真是我们异乡老人的‘定心丸’！”前不久，在温州市龙湾区第一人民医院结算完费用的恩施参保居民姚某拿着单据说。

长期在温州随子女生活的姚某患有慢病多年，虽已申请门诊慢特病待遇，但过去跨省就医时，得自己垫付全款，收集病历、发票等资料回恩施报销。

“自己垫钱压力大，跑手续也耗精力。”姚某表示。2024年底，恩施市开通慢性阻塞性肺疾病费用跨省异地就医直接结算后，他在温州看病时，门诊慢特病费用能实时报销，告别了“跑腿垫资”的烦恼。

今年以来，恩施市参保人门诊慢特病费用跨省直接结算已达1864人次，减少个人垫付155.49万元。从“先垫后报”到“实时结算”，医保“跨省通办”不仅减轻了群众的经济负担，更让异地就医的“安全感”满满。

旅游城市的承诺：从“忧心游”到“安心行”

“工作人员把异地就医流程讲得明明白白，住院费直接结算，钱花得透明，虽然生病但心里踏实。”前不久，来自北京的游客范素生在恩施游玩时突发不适，被送至恩施市中心医院住院。

让他意外的是，在医院就能完成异地就医备案，出院时直接结算医保费用，不用再担心“旅游生病没人管”。

作为每年接待数千万外地游客的旅游城市，恩施市过去常面临“游客玩时尽兴、病时犯愁”的窘境。如今，随着医保异地就医直接结算的全面升级，这样的情况已成为历史。

恩施市医疗保障服务中心医药管理服务股负责人介绍，目前全市已有757家定点医疗机构开通异地就医直接结算功能。参保人凭医保电子凭证二维码或刷脸就能便捷看病买药。

今年以来，恩施市参保人跨省异地就医结算达5.22万人次，医保报销2062万元；省外参保人在恩施定点医药机构的就医费用提供结算拨付服务，累计结算拨付907万元，让外地群众在恩施看病也能享受“一站式”便利。