67岁老人甲状腺癌伴多发转移，4小时高难度手术化险为夷

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨青青 沈浩元 ）近日，孝感市中心医院甲状腺乳腺外科成功为一名67岁男性患者实施了高难度甲状腺癌根治手术。该患者因颈部突发硬块4天就诊，经检查确诊为双侧甲状腺乳头状癌伴右颈侧区多发淋巴结转移，术中进一步发现肿瘤已侵犯包绕喉返神经，侧区转移淋巴结亦侵犯颈内静脉，病情复杂且凶险。

针对患者危急情况，甲状腺乳腺外科迅速组建由沈浩元副主任医师，杨青青主治医师、王放明住院医师的手术诊疗团队。经过4小时精细操作，团队完整切除双侧甲状腺及肿瘤，并完成中央区与颈侧区淋巴结根治性清扫，成功保留了对发声功能及血液循环至关重要的喉返神经与颈内静脉。目前患者恢复顺利，已转危为安，诊疗效果得到患者及家属认可。

CT箭头所示：右侧甲状腺肿瘤

CT箭头所示：侧颈区转移淋巴结

此次高难度手术的成功，不仅体现了医院甲乳外科团队的精湛技术，也让我们意识到，甲状腺健康问题离大众并不遥远。

甲状腺结节的诊断与良恶性鉴别

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。近年来，随着体检的普及和高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率高达20%-70%。但需要注意的是，绝大多数甲状腺结节是良性的，只有5%-15%为恶性。

如何鉴别甲状腺结节的良恶性

1.超声检查：高分辨率超声是首选方法。医生会根据结节的形态、边缘、内部回声、有无钙化、纵横比等特征进行初步判断。恶性结节通常表现为边界不清、形态不规则、低回声、微小钙化、纵横比＞1等特征。

2.细针穿刺活检（FNA）：对于可疑恶性结节，医生会建议进行细针穿刺活检，这是诊断甲状腺癌的"金标准"，准确率高达95%以上。

3.其他检查：必要时还会进行CT、MRI等检查，全面评估病情。建议发现甲状腺结节后，一定要到正规医院专科就诊，由专业医生判断是否需要进一步检查和治疗。

甲状腺结节的细针穿刺诊断

甲状腺癌并非都是“懒癌”

甲状腺癌并非都是“懒癌”，虽然大多数甲状腺癌（如分化型甲状腺癌）预后良好，但仍有部分甲状腺癌具有较强的侵袭性，会快速进展并出现淋巴结转移、局部侵犯等情况。若未及时手术，肿瘤将进一步侵犯周围重要结构，可能导致声音嘶哑、呼吸困难，甚至出现远处转移，严重威胁生命安全。

因此，一旦确诊甲状腺癌，尤其是存在肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移、病理类型恶性程度高等高危因素的患者，必须严格遵循专业医生建议，及时接受规范治疗，切勿因轻信“懒癌”说法而错过最佳治疗时机。

甲状腺癌的治疗与预后

1.手术治疗：是甲状腺癌最主要和最有效的治疗方法。根据肿瘤情况可选择腺叶切除或全甲状腺切除，同时进行中央区或颈侧区淋巴结清扫。

2.术后辅助治疗：包括放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗和靶向治疗等。医生会根据患者的病理类型、分期和危险分层制定个体化方案。

3.定期随访：所有甲状腺癌患者术后都需要长期随访，包括甲状腺功能检查、甲状腺球蛋白监测和影像学检查等。

4.预后：大多数分化型甲状腺癌患者经过规范治疗预后良好，10年生存率超过90%。即使出现淋巴结转移，只要经过规范治疗，仍然可以获得长期生存。预后与年龄、病理类型、肿瘤大小、是否有侵犯和远处转移等因素密切相关。