孕31⁺²周突发胎盘早剥 多学科协作助力母婴平安

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 缪芳媛 尚娥）9月3日深夜，怀孕31⁺²周的鲁女士被一阵突如其来的疼痛惊醒。尽管疼痛很快消失，且未出现明显宫缩，出于对腹中胎儿的担忧，鲁女士选择前往孝感市中心医院产科就诊。谁也未曾想到，这看似“短暂的疼痛”，背后竟隐藏着产科极为凶险的急症——胎盘早剥。

产科医护团队接诊后，立即启动应急预案。通过快速精准的检查，迅速明确了“胎盘早剥”的诊断结果。胎盘早剥发病急、进展快，对母婴生命安全构成严重威胁。

为全力保障母婴安全，产科团队立即启动多学科协作机制。手术室、麻醉科、新生儿科等相关科室接到通知后，医护人员迅速到位。

术中，医护人员发现，鲁女士胎盘剥离母体面范围已达10cm×8cm，且子宫已出现卒中，面对如此严峻的状况，副主任医师蔡大芬及团队凭借精湛的技术最大限度减少了术中失血，成功为鲁女士保住子宫。术后，护理团队针对鲁女士的身体状况，制定了个性化的康复护理方案，同时兼顾心理护理，帮助她缓解术后焦虑情绪。数日后，鲁女士顺利康复出院，宝宝出生后转入新生儿科治疗，目前病情稳定。

胎盘早剥的病因

1.血管病变：妊娠期高血压疾病（子痫前期、子痫）、慢性高血压、慢性肾脏疾病等均属于此类，也是胎盘早剥最常见的病因。这些疾病会导致胎盘血管发生痉挛、破裂，进而引发胎盘剥离。

2.机械性因素：腹部受到撞击、挤压等外伤；脐带过短或绕颈，在分娩过程中脐带被牵拉；羊水过多时突然破膜（羊水流出过快），或双胎妊娠中第一胎儿娩出过快，这些情况都会导致子宫内压力骤降，增加胎盘早剥风险。

3.宫腔内压力骤减：除上述羊水过多破膜、双胎分娩等情况外，其他可能导致子宫内压力突然降低的因素，也可能使子宫突然收缩，进而导致胎盘与子宫壁间出现间隙，引发胎盘剥离。

4.其他因素：高龄孕妇、经产妇、有吸烟习惯、滥用可卡因，以及有胎盘早剥史的孕妇，发生胎盘早剥的风险会相对较高。

胎盘早剥的症状

症状与胎盘剥离面积、出血类型（显性、隐性、混合性）相关，主要表现为：

典型症状：妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，疼痛程度与剥离面积、内出血量成正比，剥离面积越大、内出血越多，腹痛越剧烈。

阴道流血：显性出血时，血液经宫颈口流出，色暗红；隐性出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁间，无阴道流血或仅少量流血，易被忽视。

全身症状：若出血量大，可出现面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等休克前期或休克症状，严重时危及母儿生命。如遇上述情况请及时就医。

胎盘早剥的体征

1.腹部体征：子宫张力增高、发硬，呈持续性收缩状态，按压时疼痛明显（压痛）；剥离面积较大时，子宫大于相应孕周，且随着内出血增加，子宫底逐渐升高；胎心监护可出现胎心异常（如胎心减慢、消失），严重时胎心消失，提示胎儿窘迫或死亡。

2.母体体征：出血量较多时，可出现血压下降、心率加快、脉搏细弱等休克体征；阴道检查可见阴道内有暗红色血液，宫颈口无胎盘组织脱出（与前置胎盘鉴别）。